活血消肿膏治疗四肢外伤性软组织肿胀的的疗效观察.docVIP

活血消肿膏治疗四肢外伤性软组织肿胀的的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨活血消肿膏治疗四肢外伤性软组织肿胀的临床疗效。 方法 84例四肢外伤性软组织肿胀患者随机分为两组各42例，治疗组应用活血消肿膏外敷治疗，对照组应用红花油外敷治疗，比较两组患者治疗后的总有效率和肿胀积分。 结果 治疗组总有效率高于对照组（χ2=7.7205，P0.05）；两组患者治疗后肿胀值评分均较治疗前明显降低（P 0.05），治疗组低于对照组（t=4.0508，P0.05），差异有统计学意义。 结论 活血消肿膏治疗四肢外伤性软组织肿胀疗效确切，不良反应少，可在临床推广应用。 　　[关键词] 活血消肿膏；外伤性软组织肿胀；中医药治疗 　　[中图分类号] R274.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0107-02 　　四肢创伤是骨科常见的创伤性病变，多由暴力压迫、撞击、挫擦所致，受伤后患者多伴有不同程度的软组织肿胀，严重者对四肢血管形成压迫，从而影响静脉血液的回流[1]， 患侧肢体的血液供应也可由此减少，给患者带来巨大痛苦，如果不采取积极的治疗措施，可产生筋膜室综合征以及皮肤的感染性疾病[2]。2011年8月～2013年4月间，我院骨科采用自制活血消肿膏治疗四肢外伤性软组织肿胀42例，并与同期采用红花油外敷治疗的42例患者比较，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　84例研究对象均为我院骨科住院或门诊收治的四肢外伤性软组织肿胀患者，按随机表法分为两组各42例。观察组男27例，女15例，年龄18～62岁，平均（38.6±4.8）岁，伴有患肢骨折14例，不伴有患肢骨折28例；对照组男29例，女13例，年龄19～65岁，平均（39.8±5.2）岁，伴有患肢骨折12例，不伴有患肢骨折30例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。两组患者患肢均有明确的外伤史，临床表现为患肢肿胀、疼痛、皮温增高，均为闭合性损伤，肿胀程度均为轻度、中度肿胀。所有患者均在知情同意情况下签署协议书。 　　1.2排除标准 　　①双侧肢体对称性外伤性肿胀；②年龄低于18岁或高于70岁；③肿胀严重，出现骨筋膜室综合征者；④心脏、肝脏和肾脏等主要脏器严重器质性疾病者；⑤过敏体质者。 　　1.3治疗方法 　　两组患者均卧床休息，抬高患肢，给予舒筋活血片（河南中杰药业有限责任公司生产，国药准字口服，每次5片，每日3次，餐后温开水送服；治疗组同时应用活血消肿膏外敷，药物组成：桃仁30 g、木瓜30 g、栀子30 g、丹参30 g、红花20 g、大黄60 g、蒲公英30 g、没药30 g、乳香20 g、土鳖虫30 g。将以上中药研为细末，用凡士林调匀，摊在棉垫上，然后包裹于肿胀的患侧肢体上，用绷带包扎，每日换药一次。对照组不用活血消肿膏外敷，采用红花油将纱布浸湿，制成外敷带，对患肢适度加压包扎，每日更换一次外敷带。两组患者均治疗7 d后进行疗效评价。 　　1.4疗效评价 　　1.4.1肿胀评分标准 比较两组患者治疗前后患侧肢体的肿胀值[3]，肿胀值=患侧肢体肿胀明显处周径-健侧肢体相同水平面周径，并根据测定肿胀值对患肢进行肿胀评分，无肿胀计0分，肿胀值1.0 cm为重度肿胀，计9分。 　　1.4.2疗效标准[3] 痊愈：肿胀消失，肿胀值减少90%以上；显效：肿胀较前明显消退，肿胀值减少70%以上，但不足90%；有效：肿胀有所消退，肿胀值减少30%以上，但不足70%；无效：肿胀基本无消退，肿胀值减少不足30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS19.0版本统计学软件对治疗前后两组患者数据进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，组间组内比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 　　治疗组总有效率高于对照组（χ2=7.7205，P 0.05）。 见表1。 　　表1 两组患者临床疗效比较[n（%）] 　　注：与对照组比较，*P 0.05 　　2.2两组患者治疗前后肿胀评分比较 　　两组患者治疗后肿胀值评分均较治疗前明显降低（t = 12.519、8.9777，P 0.05），治疗组低于对照组（t=5.8991，P 0.05），差异有统计学意义。见表2。 　　表2 两组患者治疗前后肿胀评分比较（x±s，分） 　　注：与治疗前比较，*P 0.05；与对照组比较，△P 0.05 　　2.3两组不良反应 　　对照组5例患者出现轻度胃肠道反应，未影响治疗，治疗组除1例患者出现局部皮肤稍发红外，其余均无明显不良反应。