热敏灸配合中药外敷治疗急性期周围性面神经麻痹临床的的疗效观察.docVIP

热敏灸配合中药外敷治疗急性期周围性面神经麻痹临床的的疗效观察 　　【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0322－01 　　 【摘要】目的：探讨热敏灸配合中药外敷治疗急性期周围性面神经麻痹临床疗效。方法：59例急性期周围性面神经麻痹患者随机分为治疗组热敏灸配合中药外敷（30例），对照组艾条和针刺（29例），观察两组治疗后疗效。结果：治疗组显愈率93.34%明显高于对照组68.96%,差异有显著统计学意义（p0.05)。结论：热敏灸配合中药外敷疗效优于艾灸和针刺。 　　【关键词】热敏灸；中药外敷；周围性面神经麻痹 　　 周围性面神经麻痹在临床上常见,中医上认为是由正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，导致气血痹阻，面部少阳、阳明和太阳经脉失于濡养，以致面部肌肉失去濡养。西医上称为特发性面神经麻痹或面神经炎，主要由于病毒感染，引起面神经的炎症水肿，缺血，甚至坏死。导师徐杨青副主任中医师多年来用热敏灸配合中药外敷治疗急性期周围性面神经麻痹积累了丰富的临床经验，本课题是在导师指导下完成的，取得满意疗效。 　　1 临床资料与方法 　　1?1 一般资料 把2010年5月至2011年1月在江西中医学院附属医院针灸康复科门诊和住院部患者中符合本课题的60例周围性面神经麻痹急性期患者临床病例纳入标准，符合课题的临床病例按中医辨证分为风寒外袭型、 风热袭络型。用随机对照的研究方法，分为治疗组和对照组，治疗组为热敏灸配合中药外敷疗法，对照组为艾灸和针刺疗法。对照组中有1例患者在治疗途中因故退出，故本课题共有59例符合纳入标准，其中治疗组30例，男女各15例，年龄21~66岁，平均年龄（36.70±12.54)岁,病程2~11天，平均（7.23±2.52）天；对照组29例男17例，女12例，年龄18~67岁，平均（39.24±14.23）岁，病程3~12天，平均（6.41±2.71）天。两组患者性别，年龄，病程统计学上无显著性差异（P0.05)具有可比性。 　　1?2 诊断标准：中医诊断标准：诊断跟据:依照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中对周围性面神经麻痹诊断标准:①起病急骤，多发于春季和秋季，常有受寒史，尤其在天气急变寒热交接时；②患侧面部板滞、麻木、松弛，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼睛不能闭合，口角向 健侧牵拉；③患侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作；④除具有口角歪斜症状外，多伴有恶寒、无汗、身痛，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧等症状的为风寒阻络型；⑤除具有口角歪斜症状外，多伴有微热、恶风、口干渴，舌质红或边尖红、苔薄黄，脉浮数等症状的为风热袭络型。 　　1?3 病例纳入标准： ①年龄在10岁-70岁，性别不限②急性起病，以刚发病时算起，2周以内的周围性面神经麻痹患者； ③符合周围性面神经麻痹的西医诊断标准的患者；④ 符合周围性面神经麻痹的中医诊断标准且为风寒外袭型和风热袭络型的患者；⑤ 患者志愿接受试验。 　　1?4 病例排除标准： ①年龄在10岁以下，70岁以上的患者； ②病程在 2周以上的患者；③由其他原因所致的周围性面神经麻痹，如脑血管疾病所致中枢性面神经麻痹，急性感染性多发性神经根神经炎，腮腺炎或腮腺肿瘤，HUNT综合征和格林～巴利所致的周围性面神经麻痹等；④妊娠或哺乳期妇女及过敏体质者；⑤在受试前患侧面部曾进行火针，拔罐等不当治疗的患者；⑥已接受其他方法治疗的患者。 　　 1?5 治疗方法： 　　(1) 治疗组方法：治疗组热敏灸取穴及施灸方法??［2］?：翳风，颧?，地仓，听宫等穴探 试，如灸至患者感觉热往深部组织透，或热传至延伸整个面部甚至头部等，即为治疗面瘫的热敏穴，在热敏穴上采取单点温和灸，灸至感传消失为度；中药外敷方法：①风寒阻络型选用桂枝汤为主方加减以发散风寒，调和营卫，具体中药如下：桂枝12克、白芍12克，防风9克、僵蚕10克、地龙12克、甘草6克，全蝎3条。 ②风热袭络型选用银翘散为主方加减以疏散风热，具体中药如下：金银花12克、连翘12克、荆芥9克、牛蒡子9克、淡豆豉6克、僵蚕10克，地龙12克，全蝎3条。将上方碾成粉末，并用面粉将上方调成糊状。外敷时用红外线灯加热，加热至药物完全烘干，再用温水洗净,每日1次。 　　（2） 对照组方法：针刺方法：主穴：攒竹，阳白，四白，颧?，颊车，地仓，合谷。 配穴：风寒外袭加用风池；风热阻络型加曲池；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟变浅加迎香；乳突疼痛加翳风；舌麻味觉减退加廉泉；目合困难加鱼腰，申脉。操作：施针时面部局部用浅刺、轻刺手法,远端用平补平泻手法，每日一次，每次留针30分钟。（附：本治疗取穴以第二版的《针灸学》为准，由石学敏主编，中国中医药出版社出版） 　　 施灸方法：避开热敏腧