中西医治疗高血压病的优势及不足评述修改培训课件.pptVIP

中医辨证治疗高血压 3.阴阳两虚型　　表现：以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、 小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。　　治疗：宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸。该方能抑制脂质过氧化 ，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动 而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要 停用。 　 4.痰浊中阻型　　表现：此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀 、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。　　治疗：宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤。半夏白 术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢，使患者 血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从面 使血压趋于正常。用该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。 中医辨证治疗高血压 5.瘀血阻滞型表现：以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点。治疗：宜活血化瘀、理气止痛。方用血府逐瘀汤。该证型多见于老年高血压病患者，多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达到降低血压的效果。 该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍），比如高血压并发脑出血者则要停用。 6.冲任失调型表现：本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。治疗：宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤加减。研究表明更年期高血压是妇女更年期中的一个主要病证，二仙汤由壮阳与滋阴益精药合用，其既能温补肾阳，又能滋阴益精，濡养冲任，诸药合用，直达病所而获降压效果。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。 高血压伴随症状的中药加减 兼见失眠：加用中药柏子仁、酸枣仁、远志、灯心草、夜交藤、合欢皮等安神助眠。 兼见胸脘痞闷、恶心厌食，加用苏梗、旋复花、丁香、藿香、佩兰、荷叶、砂仁、蔻仁等。　 兼见耳鸣重听：加用石菖蒲、郁金、磁石等。　　兼见腰膝酸软，可加用桑寄生、川续断、巴戟肉、鹿角胶等。 目前认为具有降压作用的单味中药　　钩藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁、臭梧桐、决明子、山楂等。 中西医结合治疗高血压的新临床思路 中西医学对高血压的发病机制，从不同的理论体系出发有各自的认识，治疗理念上也有较大的差异，中医重视气血、脏腑、阴阳的平衡，强调心理、整体、环境的调整，能有效改善症状。 西医注意血压指标及危险分层，可有效、迅速控制血压，但中西医治疗高血压病的共同目的是最大限度地降低心血管的死亡率和病残率。 在治疗高血压病的同时，注意患者所有已知的可逆性危险因素，如高胆固醇血症、糖尿病、肥胖及吸烟等，危险因素越多，具有的临床情况和症状越复杂，其主要心血管病的危险性越高。治疗上应该从多方面调整。对肥胖、糖尿病、高脂血症等有效控制有利于血压的下降。头痛、失眠、腹胀、便秘等症状的解除，更有利于降压药的发挥。为此中西医有机结合，是治疗高血压病的一条重要途径。? ??中药调整体质，增强机体对降压药的敏感性： 高血压病是遗传和后天环境复合作用的结果，目前西医治疗着眼于降低血压，以此减少靶器官的损伤，控制并发症的出现。所以要求患者必须终生服药。中医治疗从全身机能状态失调入手，注重患者的体质差异，分析其他脏腑器官的病变与血压升高症状的关系，寻求引发高血压病的环境因素，诸如情志、饮食、居住条件等，针对这些致病因素，决定治疗方案。 中药降压作用慢，改善症状快 人们在防治高血压病的临床实践中发现，西药降压作用快而强，但临床症状改善有时不理想，如失眠、便秘等长期困扰患者。还有患者伴随服用降压西药，还新增加一些不适表现。其原因除了西药本身具有的不良反应外，有些患者血压升高后一直未用药，造成对高血压的长期耐受，血压虽高并无临床症状，用西药使血压降低后反而出现头晕、头痛、心悸等症状。 鉴于上述情况，中药降压从整体调节，多数情况下起效较慢，对短期内降低血压难以如愿，但用药针对临床症状，辨证施治，在缓解和消除高血压病的伴随症状有较大优势。随着症状的逐步