《卫生学》（第8版）教案之-农药2018.12.05幻灯片资料.pptVIP

某些品种(如敌百虫、敌敌畏、乐果、马拉硫磷、甲胺磷、对溴磷、三硫磷、苯硫磷、三甲苯磷、丙氟磷、甲氟磷等)，其部分病例在急性重度中毒症状消失后2~3W，可出现迟发性多发性N毒作用，通常先累及感觉N，后发展到运动N；开始多见于下肢远端部分，后可波及上肢，并向肢体近端延伸。 * 主要表现：下肢远端弛缓性瘫痪，伴有感觉障碍； 病理变化：周围N和脊髓长束轴索变性，继发脱髓鞘改变； 病变过程：通向胞体的长纤维末端首先受损，并逐渐向胞体方向发展，呈返死现象。 机制尚不完全清楚，多数学者认为与神经(病)靶酯酶(NTE)抑制(磷酰化)有关。有机磷酸酯化合物抑制了脑和脊髓组织中的神经病靶酯酶，并使其老化，从而导致迟发性多发性N毒作用。 * 重症有机磷农药中毒也可引起⑹心肌损害，可能是有机磷对心脏的直接毒性所致。 近年发现有机磷农药急性中毒后和迟发性多发性N毒作用之前，可出现⑺中间型综合征，常见于有机磷急性中毒后24~96h，主要表现为肌无力，累及的肌肉有颈肌、上肢肌和R肌，常伴颅N支配的肌肉瘫痪，有时可致R衰竭而死亡。其机制有待进一步阐明。 敌百虫、甲基对硫磷等还具有⑻胚胎毒作用。 * ㈢ 临床表现★  1. 急性中毒 急性中毒临床症状分三类： ⑴ 毒蕈碱样症状：早期即可出现，主要表现为食欲↓