手术治疗严重肝外伤36例的的体会.docVIP

手术治疗严重肝外伤36例的的体会 　　[摘要] 目的：探讨严重肝外伤的手术方式和治疗效果。方法：回顾性分析1993年5月~2006年5月我院手术治疗的严重肝外伤患者36例，AAST Ⅲ级者17例，Ⅳ级者14例，Ⅴ级者5例。结果：采用肝破裂清创缝合止血15例，清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合9例，清创性肝切除7例，纱布填塞3例，肝后下腔静脉、肝静脉主干缝合修补2例。手术治愈29例，治愈率为80.56％，死亡7例，死亡率为19.44％，死于多器官功能障碍综合征（MODS）3例、败血症1例、失血性休克1例、继发性出血2例。术后出现并发症11例(发生率为30.56％)，其中，并发膈下感染4例，肝脓肿2例，胆瘘1例，再出血2例，MODS 2例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，手术方式应根据具体情况合理选择，加强对合并伤及术后并发症的管理对降低严重肝外伤的死亡率具有重要意义。 　　[关键词] 肝脏；创伤和损伤；手术 　　[中图分类号]R657.3 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-180-02 　　 　　Experience of operative treatment for 36 cases of patients with severe liver trauma 　　WANG Yang, LI Hong, DU Bing-li