常见的胆石症正稿ppt.pptVIP

胆石症 倪雷雷 胆道系统的解剖 1、肝内胆管 2、肝外胆道 （1）左右肝管和肝总管 （2）胆囊管 （3）胆总管 （4）胆囊（胆囊底、胆囊体、胆囊颈） 胆囊的解剖 胆囊的功能 胆囊包括浓缩、储存、排出胆汁和分泌的功能 胆结石发生率 胆石病是我国的一种常见病，国内尸检报告胆石发生率为7%，随年龄增长发病率也增高。B型超声检查自然人群的胆石发生率达10%左右，有逐年增高趋势。女性高于男性一倍左右。70年代以前，我国的胆石病中最早的胆管结石占大多数，现在发生了变化，胆囊结石的比例明显增高，与胆管结石之比为1:5:1，这与营养、卫生条件改善有密切联系。 胆结石的分类 胆固醇类结石 胆色素类结石 混合性结石 胆结石的分布 1、胆囊结石 2、肝外胆管结石 3、肝内胆管结石 罹患胆结石的危险因素 种族 年龄 性别 肥胖 家族史 胆结石的病因 脂类代谢异常 。 胆囊的细菌感染 胆囊收缩排空功能障碍 致石基因及其他因素 胆石症的临床表现 实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞升高 血清总胆及结合胆红素增高 血清转氨酶和碱性磷酸酶升高 尿中胆红素升高 尿胆原降低或消失 粪胆原减少 B超（首选） PTC及ERCP CT、MRI及 MRCP 右上腹痛甚至是胆绞痛,在油腻饮食或睡眠 时体位改变诱发或加重，痛可牵至右肩背，呈