海石合剂治疗小儿支气管哮喘的的疗效观察.docVIP

海石合剂治疗小儿支气管哮喘的的疗效观察 　　摘 要：目的：观察海石合剂治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将424例患者随机分成治疗组(282例)和对照组(142例)，对照组采用西药常规治疗，治疗组除采用西药常规治疗，另加用海石合剂，观察支气管哮喘症状体征情况。结果：治疗组总有效率89.36%，对照组总有效率80.28%，两组比较，差异有显著性意义(P≤0.05)结论：海石合剂治疗小儿支气管哮喘疗效较好。 　　关键词：支气管哮喘；中医药疗法；海石合剂 　　中图分类号：R725.6；R272 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2008)05-071-03 　　 　　支气管哮喘(简称哮喘)是小儿常见的变态反应性疾病，近年报道患病率有上升趋势。海石合剂是湖北省中医院儿科治疗小儿哮喘的经验方，疗效较好。2005~2007年，我科用海石合剂治疗小儿哮喘拟通过对症状、体征、肺功能、免疫球蛋白，IL-4(白介4)IFN―γ(r干扰素)等指标的观察，判断海石合剂对小儿支气管哮喘的疗效及作用机制，现报告如下。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1.1 对象 　　小儿支气管哮喘(发作期)424例均为我院2005年至2007年住院和门诊病例，随机分为两组。 　　(1)海石合剂治疗组：282例。男178例，女104例，年龄2~14岁，平均年龄6.5岁。 　　(2)对照组：142例。男98例，女44例，年龄1.9~14岁，平均年龄6.4岁。 　　两组病例治疗前比较其年龄、症状、体征等均无明显差别(P均0.05)，见表1。 　　 　　1.2 药物 　　海石合剂由海合粉、石苇、杏仁、五味子等组成，由湖北省中医院制剂室制成浓度为200%(即每毫升含生药2.0g)的制剂。 　　1.3 方法 　　(1)海石合剂治疗组：2~4岁每次15mL，每日三次，4~6岁，每次20mL，每日三次；6~14岁，每次30mL，每次三次，7天为一疗程。同时选用常规剂量的抗菌素，喘憋较重者加氨条碱，或糖皮质激素治疗。 　　(2)对照组：除不用海石合剂外，其治疗同海石合剂组。 　　1.4 观察指标 　　所有对象均按统一方案观察，记录患儿症状、体征、免疫球蛋白，肺功能，IL―4，IFN―γ，所有观察内容均在治疗前后分别记录和统计。 　　1.5 疗效判断 　　参考临床表现判断。痊愈：临床症状消失，肺部听诊无异常；显效：临床症状明显好转，肺部可闻及少许干性罗音；进步：临床症状较治疗前有改善，肺部可闻干湿性罗音；无效：临床症状无改善，肺部罗音无改善或治疗终止而改变治疗方案。 　　1.6 统计分析 　　两组均数的比较采用ttest，两组计数资料的显著性检验采用χ2-text。 　　 　　2 疗效 　　 　　(1)海石合剂治疗组与对照组治疗1疗程后，痊愈率分别为89.36%和80.28%，两组间有统计学意义，(χ2=6.59，p0.05)，见表2。 　　 　　(2)两组病例症状、体征复常时间比较，见表3。 　　 　　两组比较有显著性，判别治疗组优于对照组。 　　(3) 两组病例治疗前后肺功能比较，见表4。 　　 　　肺功能障碍：属限制性通气功能障碍，小气道重度阻塞者，治疗组83例，对照组41例；属混合性通气功能障碍，小气道重度阻塞者，治疗组88例，对照组45例；属通气功能障碍，小气道重度阻塞者治疗组111例，对照组56例。 　　两组比较：治疗前p0.05无差异，治疗后有显著差异，治疗组优于对照组。 　　(4) 两组病例治疗前后免疫球蛋白变化，见表5。 　　 　　两组比较仅IgE有显著差异。 　　(5) 两组部分患儿治疗前后IL-4及INF-γ的均值，见表6。表6 两组治疗前后IL-4及INF-γ水平(χ±S，ng/l) 　　 　　治疗组及对照组治疗前后IL-4及IFN-γ均有非常显著性差异，P0.01。 　　 　　3 讨论 　　 　　(1)小儿支气管哮喘的临床特点。支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道非特异性炎症，易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽等症状，常常夜间或清晨发作、加剧，多数患者经治疗可缓解或自行缓解。支气管哮喘的病因复杂，大多数患者有过敏体质，通过多基因遗传，并受环境因素的影响，在接触某些激发因素，如过敏原、呼吸道感染、气候变化、运动、空气污染、药物及情绪等作用下诱发哮喘或加剧哮喘程度。 　　(2)哮喘的本质是气道慢性炎症。有多种细胞因子参与这一过程，以IgE为主要抗体介导的I型变态反应与之至为密切，当抗原进入体内后，通过树变状细胞或抗原提前呈细胞作用于T细胞，使其激活并释放多种细胞