护理观察的价值课件.pptVIP

带着责任心去观察病人，才能有深入细致的工作作风，才能在“平安无事”中，观察到“敌情” 例1：产后大出血 3床 ；李某产后2小时回病房后，责任护士 每小时巡视观察1次，观察2次产妇都在睡觉， 第3次去了还在睡，为了观察宫缩情况，护士 按压宫底，出血约500ml，通知医生立即采 取措施，如果不及时发现后果很严重。 让细心观察成为防微杜渐的好习惯 例2 患儿11个月因肺炎住院，经治疗后好转， 因咳嗽剧烈突然出现阵发性哭闹，频繁呕 吐，护士在给患儿换尿布时，发现尿布上 有血性粘液便，及时报告医生查看患儿， 诊断为肠套叠，经手术治疗痊愈出院。 让细心观察成为防微杜渐的好习惯 例3：观察病人体位的改变能反映病情的情况， 某护士在夜间巡视观察病人时，发现15床病人卷 曲在床上，护士马上走到床前，向患者询问“哪 里不舒服了？”，病人拍着胸脯说“这儿有点憋胀”， 护士马上意识到是否心绞痛发作，立即通知值班 医生，查看病人做心电图，确认了护士的判断， 立即给予硝酸甘油泵滴，控制了病情的发展。 让细心观察成为防微杜渐的好习惯 例4 ：患者中年男性患胰腺炎住院，经对症 治疗后腹痛缓解，患者仍诉头晕，测量血压发 现有些偏低，经仔细询问病史后，患者诉解过 两次黑大便，且量比较多。之后值班护士赶快 把信息反馈给值班医生，进一步诊断为消化道 出血，调整治疗方案。 隐蔽之处大有文章 例5：患者男性，因发热2个月一直查不出原因， 转到哈励逊国际和平医院，护士在执行医嘱给病 人肌注时，发现患者臀部有一个约2*3的焦痂， 于是护士就问病人“您最近到哪里旅游过？”病人 说：“没有”，护士又问：天气那么热你不是露天 睡过觉呢，病人想了想说“只是在晨后，经常躺 在公园的石凳上休息一会”，护士把得到的信息 告诉了主管医生，经查看，进步检查确诊为“恙 虫病”，修改治疗方案，对下药。 **粗糙米中有宝贝 例6：21点夜班护士巡视病房时，发现25床 病人晚饭还没吃还原封不动地摆在那里，这位 心衰的病人以“水肿原因待查”收住院，目前病 人心衰已控制，但水肿仍未消退，护士问病人 为何不吃饭？病人说医院的米饭太难吃了，已 经叫老公回家里煮饭了，还没来了呢”，护士 问：“你平时就是这样吗”， 病人说“是的，平时就吃精米，这些粗糙的 米从来不吃”，护士说“你先吃点吧”， 病人 很固执，不肯听劝。后来护士把这个病人 的情况报告给值班医师，主管医师高兴的 说“你这个消息太重要了，水肿的原因找到 了”，原来该患者高度水肿导致心衰的罪魁 祸首是因长期吃精米，缺乏维生素B1导致 的“脚气病” 。 在工作中又是一个经验积累的过程。所以我们要用心观察病人的点点滴滴。 这一案例，通过护士对病人观察与沟通所得到 一些信息或发现了一些问题，虽然弄不明白怎么回事 但及时的与医生沟通，这对医生的诊断提供了可靠 的依据，这就是护理观察的价值所在。 护理观察是一个连续的过程，除对病情的观察 外，也包括对各种治疗过程中的观察，以及管路、 排泄物、分泌物的观察。因为患者所见到一些情况 不知怎么回事，不会提醒或主动告诉护士。需要 护士仔细的观察，但是观察不到位，会影响病人 的病情转归，甚至引发护理纠纷。 观察无难事，只要肯细心 例7：引流管是手术后病人因治疗的需要所安 放的，这就需要护士在护理病人时，有目的有计 划的对引流管进行观察，保证引流通畅。某护士 在为一脑外伤脑部引流管的病人倾倒引流液时， 夹闭引流管，操作完后未及时打开，未观察引流 是否通畅。当护士长巡视病房查看引流管时发现 引流管夹闭，立即打开引流管，造成半小时不能 进行有效的引流，虽未造成不良后果，但潜在 护理事故发生的危险。 ※以上两案例是护士缺乏对病人治疗过程的连续观察，发生的护 理不良事件，可见观察不到位会严重影响病人的治疗效果。 例8：静脉输液是护理工作中最常见的一项操 作，但由于观察不到位常常会影响患者的治疗。 某护士上午9点在为患者输穿刺成功后，连接注 射泵，未观察输液滴速，午班护士发现患者250 ml液体到下午2点钟还未输完，尽管病人没有引 起病人的注意，但是这种现象影响了患者药物 治疗的效果。 ?观察要仔细认真，切忌粗心马虎 观察必须是近距离认真查看，绝不能站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕，对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断。 例9 护士长到病房巡视，发现监护室一昏迷的患者面色发紫，急忙上前查看，发现