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肺癌靶向药物副作用处理 长沙市中心医院呼吸诊疗中心 周丽华 背 景 含铂的两药联合化疗方案 GP方案 吉西他滨+顺铂 TP方案 紫杉醇+顺铂 DP方案 多西他赛+顺铂 NP方案 长春瑞滨+顺铂 AP方案 培美曲塞+顺铂 EP方案 依托泊苷+顺铂 IP方案 依立替康+顺铂 化疗疗效已达到瓶颈 反应率20% EGFR基因突变阳性患者中一线治疗地位的奠定 对于EGFR突变阳性患者，TKI在缓解率及PFS上显著优于化疗 对于EGFR基因突变阳性患者 Trends Pharmacol Sci 2016;37(11):887-903 一代ALK抑制剂治疗地位的奠定 Semin Cancer Biol 2017 奠定了一代ALK抑制剂克唑替尼的一线地位 晚期非小细胞肺癌（特别是腺癌）进行分子检测，根据检测结果决定下步治疗 目前常规检测的驱动基因 驱动基因阳性NCCN治疗指南 驱动基因阳性CSCO治疗指南 NSCLC在高加索人群驱动基因突变谱 Giaccone G, et al. 2013 ASCO Abstract 7513. Aisner DL, et al. 2014 ASCO Abstract 11030. 美国LCMC 肺腺癌结果 高加索人群NSCLC发生EGFR基因突变约占20% NSCL