活血化瘀法治疗脑中风52例临床的的体会.docVIP

活血化瘀法治疗脑中风52例临床的的体会 　　【摘要】 目的：探讨有效地治疗和预防脑中风的方法。方法：对我院收治的52例脑中风患者资料做回顾性分析，采用以中药活血化瘀治疗为主，静脉点滴针剂为辅的治疗方法，按照疗程治疗。结果：痊愈24例、显效17例、有效6例、无效5例，总有效率高达90.4%。结论：活血化瘀为主要疗法可以降低脑中风的高发病率、致残率和致死率，提高患者生活质量。 　　【关键词】 活血化瘀；脑中风；CT诊断 　　 　　脑中风是一种以脑部缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，俗称为脑卒风等。发病急、难治疗、极高的致残率和致死率是其主要特点。脑中风主要分为缺血性（脑血栓、脑梗塞等）和出血性（脑出血等）两类，其中以脑梗塞最为常见。中风的死亡率随着年龄的增长呈增高趋势，目前为止，医疗界对此仍缺乏有效地治疗措施。随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展和中医药科学的逐渐兴起，涌现出一些利用中医药治疗脑中风的疗法，且取得了不错的效果。传统的中医理论认为，中风的发病机制为气血运行受阻、肌肤筋脉失于濡养、淤血阻滞[1]。故我院采用中医药活血化瘀疗法配合CT检查治疗脑中风，去除淤血，使新血生，畅通脉络，疗效显著，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　选择2008年10月~2010年9月间我院收治的52例脑中风患者。年龄39~79岁，平均年龄61.5岁。其中男性患者32例，女性患者20例。本组患者均在出现脑中风症状后到医院进行治疗，均符合1994年国家中医药管理局实施的《中医内科急症诊疗规范》。 　　1.2临床表现 　　重症患者14例，卧床、意识不清；中度患者32例，意识较清晰，一侧肢体偏瘫，伴有口眼歪斜、失语症状且不能行走；轻度患者6例，表现为意识清晰，但有口眼歪斜或语言障碍，肢体不灵活。其中，伴有高血压病史患者34例，有糖尿病史患者9例。发病时间：急性期（30天）41例，恢复期（1月~1年）11例。 　　1.3治疗前CT诊断 　　本组患者在发病后24h~2d内全部安排CT检查，归纳扫描结果如下：①腔隙性梗塞灶共24例，包括腔隙性梗塞灶16例，多发腔隙性梗塞灶8例，其中基底片12例，下丘脑8例，桥脑2例，放射冠2例。②局限性梗塞灶22例，其中颞叶9例，枕叶8例，额叶3例，小脑2例。③大范围梗塞灶6例，其中4例属顶叶和颞叶部分，另外两例包括枕叶和顶叶一部分。 　　2方法 　　2.1治疗方法 　　采用中药活血化瘀为主，静脉点滴针剂为辅的治疗方法。活血化瘀基本方：当归、红花、生黄芪、川穹、水蛭、赤芍、泽泻、桃仁。随症状加减其它中药：头部胀痛严重加大川穹剂量，另加牛膝通经祛瘀；痰多加生南星，生半夏；肢体麻木偏瘫加全虫，地龙，蜈蚣等活络通经；语言不利加远志，全虫，僵蚕散结化瘀。在进行活血化瘀的治疗过程中，点滴中药针剂作为辅助治疗手段。对痰热血瘀患者，辅以清开灵等以开窍清热；对阴虚血瘀患者，经典脉络宁等滋阴化瘀；对于气滞血瘀为主的病患，给入川穹嗪通络化瘀。疗程治疗完毕后，均在24h~2d内对患者进行CT扫描复查，以观察活血化瘀疗法对脑中风的临床治疗效果。 　　2.2疗效标准 　　按照中华全国中医内科学会与卫生部急症中医病协作组制定的《中风病诊断及疗效评定标准》[2]。无效治疗：语言未恢复，症状基本无好转，肌力提高不到Ⅰ级，CT复查结果与前片比较显示，边界模糊不清，密度略有降低。有效治疗：可自行翻身坐卧，意识较清晰，神经系统症状和体征部分消失，肌力达到Ⅲ级，复查显示病灶边界略有模糊，吸收情况好转。显效：生活可部分自理，语言功能恢复良好，神经系统症状和体征大部分消失，肌力达到Ⅳ级，复查结果显示病灶吸收良好明显缩小，密度降低，边界较清晰。痊愈：生活基本可自理，可做简单运动，语言功能恢复，肌力恢复至Ⅴ级，神经系统体征与症状消失，复查显示病灶明显缩小或消失，密度明显降低，边界清晰。 　　2.3 统计学处理 　　计量资料以x±s表示，采用SPSS 13.0统计软件包行t检验；计数资料以百分数（%）表示，行χ2检验。 　　3结果分析 　　3.1结果 　　临床疗效见表1。痊愈24例（46.2%）、显效17例（32.7%）、有效6例（11.5%）、无效5例（9.6%），总有效率高达90.4%。 　　3.2治疗前后CT检查结果比较分析 　　本组患者进行了治疗前CT检查和治疗后CT复查，通过比较患者病灶大小、边界和吸收情况变化，结合统计学方法科学分析如下，详见表1。 　　4讨论 　　脑中风是世界公认的危害人类健康的三大疾病之一，其发病率、致残率和死亡率极高，在我国的一些地区已成为患者死因之首。随着医疗卫生水平的提高和医学科学理论及技术手段的不断进步，CT、MRI等高科技仪器也广泛应用到该疾病的治疗当中[3]