米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血临床的的疗效观察.docVIP

米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血临床的的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血的临床疗效，探讨其临床应用价值。 方法 选取2010年1月～2011年8月于本院住院并足月妊娠且有产后出血高危因素的产妇98例，随机分为对照组与治疗组，每组各49例，对照组在胎儿娩出后第三产程早期给予缩宫素，观察组在对照组基础上给予米索前列醇直肠给药。观察并比较两组产妇产后出血量和产后出血发生率。 结果 观察组患者产后出血量为（170.32±13.32） mL，明显少于对照组的（289.47±14.14） mL，观察组第三产程时间为（6.11±0.54） min，明显少于对照组的（10.24±0.61） min，且两组患者产后出血发生率观察组小于对照组（分别为2.04%和12.24%），两者比较差异均具有统计学意义（P 0.05）。 结论 米索前列醇直肠给药联合缩宫素预防产后出血疗效显著，不良反应少，值得临床进一步推广和应用。 　　[关键词] 米索前列醇；缩宫素；产后出血；疗效观察 　　[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0079-02 　　产后出血是指孕妇在分娩后24 h内产妇出血量≥500 mL，是产科最常见的并发症，也是我国产妇的首要死亡原因之一。产后出血发生率较高，有文献报道其发生率占分娩总数的2%～3%，危险性较高[1]。产后出血的主要病理原因为宫缩乏力，是导致产后出血的四大原因之一，占产后出血的90%，具有较高的发病率和死亡率，故临床上应积极地预防产后出血的发生，以降低孕产妇产后出血的死亡率[2]。本院采用米索前列醇直肠给药联合缩宫素增加子宫收缩，预防产后出血，取得良好的临床效果，现将实验结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2011年8月于本院住院并足月妊娠且有产后出血高危因素的产妇98例，年龄均在21～35岁，平均年龄为（27.21±2.26）岁，孕周为32～41周，平均孕周为（38.45±0.76）周，包括初产妇63例，经产妇35例，高危因素包括巨大儿31例，轻度贫血19例，羊水过多22例，多胎妊娠26例，所有患者均无妊娠合并症或并发症，无心、肝、肺、肾等慢性病病，无哮喘史或凝血功能异常，无心血管病史，排除近期应用前列腺抑制药物且对前列腺素类药物无禁忌者，所有患者随机分为对照组与治疗组，每组各49例，两组患者在年龄、孕次、孕周及高危因素等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性，具体资料见表1。 　　1.2 治疗方法 　　对照组在胎儿娩出后第三产程早期，宫体部正中隆起最高处经腹壁垂直进针，直至子宫体肌层内，回抽无血即可注射缩宫素20 U。观察组在对照组基础上同时置入直肠米索前列醇400 μg，置入深度在5～6 cm。 　　1.3 观察指标 　　测量两组产妇2 h内出血量（产后出血80%发生在2 h内），2 h内产妇出血量≥400 mL者诊断为产后出血[3]。产后出血量计算采用容积法和称重法，出血量用量杯按照容积进行测算，对分娩过程中血液浸湿的敷料和布类称重并换算成体积，产后失血总量为容积法血量和称重法血量之和，出血量≥400 mL则诊断为产后出血。 　　1.4 统计学方法 　　将研究所得结果用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值P 0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者产后出血量为（170.32±13.32） mL，明显少于对照组的（289.47±14.14） mL，两者比较差异具有统计学意义（P 0.05）；观察组第三产程时间为（6.11±0.54） min，明显少于对照组的（10.24±0.61） min，差异具有统计学意义（P 0.05）；而两组患者产后出血发生率比较观察组小于对照组（分别为2.04%和12.24%），两组比较差异具有统计学意义（P 0.05），具体结果见表2。 　　3 讨论 　　在我国，产后出血已成为威胁产妇生命的首要疾病，也是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一，造成产后出血的主要因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及软产道裂伤，其中最为常见的是子宫收缩乏力，患者因子宫收缩乏力而导致阴道流血过多、产程相应延长、延缓了胎盘剥离时间，表现为阴道间歇性流血、血色暗红、有凝血块，宫缩状况差时出血量会增加，宫缩情况改善后出血量降低，产妇在出血量多或出血速度快时会出现休克表现，如面色苍白、出冷汗、头昏心悸、血压下降及脉搏细数等症状[4]。临床预防产后出血的主要方法为肌注或静脉注射缩宫素以收缩子宫，其血浆半衰期为1～