常见的肝脏标准切面.ppt

超声正常解剖与标准切面培训 肝脏 努力曼古 喀什地区第一人民医院功能科 肝脏重点观察内容 脏器位置 形态和大小（径线测量） 表面平滑程度 边缘 实质回声水平、均匀程度 门静脉和肝内胆管 肝圆韧带走行 确认肝脏分叶和分段 周围邻界器官 基本要求 检查准备和条件要求： 空腹：禁食、禁水8个小时 胃肠内无钡剂积存 体位： 平仰卧位 各种侧卧位 俯卧位 坐位和站立位 肝脏检查内容 检查范围：大于肝脏显示范围 主要区域：剑下、肋弓下、肋间 检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下和肋间顺序连续扫查 肋弓下扫查 肋间扫查 剑下横断 肝脏超声检查技巧 滑行扫查 探头垂直腹壁 匀速推移 扇形扫查 以皮肤为轴心 匀速摆动探头 肝脏正常超声解剖 肝左叶厚度及长度测量标准切面 （1）以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准切面。 （2）测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶）测量其最大前后距离，长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 （3）正常参考值（mm）肝左叶厚径不超过60mm，肝左叶长径不超过90mm。 肝左叶测量示意图 肝脏形态和体型 左外叶小 标准体型 左外叶大 （图像说明：LL 肝左叶AO 腹主动脉 PA 胰腺） 门静脉及胆总管测量标准切面，及测量的位置： 1.门静脉:以右肋缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm 处测量其宽径。 正常参考值：（mm）门静脉主干宽度（内径）10-12mm（我们这里要求小于13mm） 2.胆总管:要 求尽量显示其全长至胰头后方。 正常参考值：（mm）胆总管宽度（内径）4-6mm。 胆总管、门静脉长轴切面（图像说明：CBD 胆总管 PV 门静脉 LIVER肝脏） 门静脉长轴切面 剑突下肝左叶横切面 上腹部纵断（肝脏上下径切面） 肝脏左叶（正中纵断面）剑下腹正中线纵切面 第一肝门长轴切面 主要包括：门静脉，肝总管，肝动脉。 第一肝门长轴切面显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（肝总管），门静脉与部分门静脉右支。 第一肝门长轴切面 门静脉：肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，汇合的部位一般在胰腺颈部的后方，因此肝门静脉与胰腺的关系密切，胰腺的病变常可累计门静脉。肝门静脉在第一肝门处分为左右两支，分别进入左右半肝。 右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面） 右肋间肝脏右叶切面 肝右叶最大斜径145mm,右叶前后径100mm 主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支。 右肋弓下第二肝门切面 主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴。 肝脏叶段辨认 肝脏超声检查死角