常见的胃癌j教学课件.pptVIP

肝和淋巴结转移的诊断： 胃癌肝转移的典型声像图为“牛眼征”或“同心圆”结构，为多发圆型或类圆型，边界较清晰，周围有一较宽的晕带，约占半数；余半数为类圆型强回声或低回声多灶结节。超声对上腹部淋巴结的显示率与部位、大小有关。在良好的显示条件下，超声能显示贲门旁、小弯侧、幽门上、肝动脉、腹腔动脉、脾门、脾动脉、肝十二指韧带、胰后、腹主动脉周围淋巴结。大小达0.7cm以上一般能得以显示。转移淋巴结多呈低回声，边界较清晰，呈单发或多发融合状。较大的淋巴结可呈不规则形，内部见强而不均匀的回声多为转移淋巴结内变性、坏死的表现 。 (二)超声波内镜检查(EUS) 超声内镜可清晰地显示胃癌的五层结构，根据肿瘤在各层中的位置和回声类型，可估价胃癌的浸润深度，另外对诊断器官周围区域性淋巴结转移有重要意义。近年来国外广泛开展的早期胃癌非手术治疗，如腹腔镜治疗、内镜治疗等，都较重视EUS检查的结果。 早期胃癌的声像图因不同类型而异，平坦型癌粘膜增厚，呈低回声区，凹陷型癌粘膜层有部分缺损，可侵及粘膜下层。 进展期胃癌的声像图有如下表现：①大面积局限性增厚伴中央区凹陷，第一、二、三层回声带消失，见于溃疡型癌。②胃壁增厚及肌层不规则低回声带，见于硬性癌。③粘膜下层为低回声带的肿瘤所遮断，见于侵及深层的进展型癌。④清楚的腔外圆形强回声团块，可能为转移的淋巴结，或在胃壁周围发现光滑的圆形或卵圆形结构，且内部回