常见的糖皮质激素的合理应用.pptVIP

甲泼尼龙（甲强龙） 有效性 安全性 水钠潴留作用小于 氢化可的松和泼尼松龙 中效激素，生物半衰期较短 对HPA轴抑制作用较弱 ＞＞氢化可的松 x 5倍 可长期使用 ＞泼尼松龙 x 1.25倍 肝功能不全 可安全使用 内 容 糖皮质激素来源及分类 糖皮质激素的生理、药理作用 糖皮质激素的临床应用 糖皮质激素的禁忌症、不良反应 糖皮质激素在特殊人群中的使用 糖皮质激素类药物适应证 ? 自身免疫性疾病 ? 过敏性疾病 ? 器官移植 ? 严重感染或炎性反应 ? 预防炎性反应后遗症 ? 抗休克 ? 血液系统疾病 ? 内分泌性疾病 ? 眼病 ? 皮肤疾病 ? 肾脏疾病 ? 结节病 ? 脑水肿 ? 特发性肺纤维化 2002年欧洲风湿病学会（EULAR）推荐激素剂量 Buttgereit F, da Silva JA, Boers M, et al.. Ann Rheum Dis, 2002, 61(8):718-722. 小 剂 量：≤7.5mg/d泼尼松等效剂量 中等剂量：7.5mg-30mg/d泼尼松等效剂量 高 剂 量：30mg-100mg/d泼尼松等效剂量 极高剂量：100mg/d泼尼松等效剂量 冲击疗法：≥250mg/d泼尼松等效剂量，通常静脉给药，连续一天或数天（≤5天） 大剂量糖皮质激素冲击疗法 ? 1970年，广泛应