海极星聚焦超声治疗慢性宫颈炎2800例的的疗效观察.docVIP

海极星聚焦超声治疗慢性宫颈炎2800例的的疗效观察 　　中图分类号：R711.32文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0029-02 　　【摘 要】目的 探讨海极星聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 采用海极星妇科聚焦超声治疗仪对2800例慢性宫颈炎患者进行治疗，术后3个月复查评价其疗效。结果 聚焦超声治疗后白带增多，腰骶酸胀基本缓解，痊愈1708例(61.0%)，显效854例(30.5%)，有效190例(6.78%)，无效48例(1.72%)总有效率为98.28%。结论 海极星聚焦超声治疗慢性宫颈炎无创，安全，并发症少，治愈率高。 　　【关键词】海极星聚焦超声 慢性宫颈炎 临床疗效 　　 　　慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病及多发病，包括宫颈糜烂、 宫颈肥大 、宫颈息肉及宫颈腺囊肿等[1]，临床治疗方法很多，药物治疗方法不理想，传统的物理治疗方法如冷冻、激光、微波、射频等，并发症较多，复发率高。我院自引进海极星聚焦超声治疗仪以来，治疗慢性宫颈炎2800 例，临床观察疗效满意，现报告如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 2006年3月~2007年8月在我院妇女病普查中共有2800例慢性宫颈炎患者接受治疗并定期随访，年龄21~55岁，平均35.7岁，以25~40岁年龄段发病率最高。其中I度糜烂876例(伴宫颈肥大和/或宫颈那囊784例)，II度糜烂1068例(伴宫颈肥大和/或宫颈那囊968例)，III度糜烂504例(伴宫颈肥大和/或宫颈那囊420例)，单纯宫颈肥大252例，单纯宫颈那囊100例，宫颈息肉及宫颈赘生物72例。所有患者治疗前均进行妇科常规检查，阴道B超检查，以排除子宫及附件肿瘤及急性炎症，常规取阴道分泌物检查以排除念珠菌滴虫及细菌性阴道病，宫颈细胞学检查及阴道镜检查以排除宫颈恶性病变。对宫颈息肉及赘生物者则先行摘除并进行病理检查以排除恶性变。 　　1.2 诊断标准 临床上出现阴道分泌物增多，接触性出血，腰骶部酸痛或坠胀，不孕以及尿急尿频等泌尿刺激症状。行阴道检查时发现宫颈呈不同程度的糜烂、肥大、充血、水肿、息肉及宫颈腺囊肿[1]。根据程度不同进行综合评估。见表1。 　　 　　 　　1.3 治疗方法 手术选择在月经干净后3-7天进行，患者排空膀胱，取截石位，常规消毒外阴及阴道，用窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，用5%聚维酮碘消毒宫颈及阴道，并用干棉球擦干。采用重庆海扶(HIFU)技术有限公司制造的CZF型海极星妇科聚焦超声治疗仪，治疗前进行物理量的设置，频率9.40MHZ(同治疗头一致)功率2.5W，并进行胶杯试验，确定治疗头的输出是有效的，调功率至3.5-4.5W，治疗区局部涂上聚焦超声治疗专用耦合剂，用执笔式握住宫颈治疗栓手柄，将治疗头对准并紧贴宫颈外口，启动脚踏开关，治疗头自宫颈外口由内向外，由病变部向正常区边缘渐开式进行环性扫描，按顺时针-逆时针交替进行，扫描速度为5-10mm/s，强调速度要均匀，扫描范围一般需超过病变边缘约2mm。对宫颈腺囊肿者先用针头刺破并挤出囊液，采用点辐射，一个1mm大小的腺囊肿通常为3~5秒，见局部凹陷颜色变为灰白色即可。对环形扫描后治疗计量沉积不满意区域或不能进行环形扫描区域可采用弧形扫描或直线扫描。治疗后创面收敛，表面出现凹陷，面积较前缩小，增生组织变平，失去治疗前鲜红色光泽，略显干燥，质地较前略硬，但表面组织完整无创伤。创面敷甲硝唑粉和云南白药，口服抗生素3~5天预防感染。记录超声治疗相关参数。术后注意保持外阴清洁，2个月禁盆浴、性交及阴道冲洗，术后3个月进行复查。 　　1.4 疗效判断标准 　　　　　　　(治疗前合计分值-治疗后合计分值) 　　疗效指数=---------------------------------×100% 　　　　　　　　　　治疗前合计分值 　　痊愈：疗效指数≥95%；显效：疗效指数：60%-95%；有效：疗效指数20%-59%；无效：疗效指数≤20% 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 术中情况 术中有少数患者出现轻微下腹不适和疼痛，不影响手术进行，术后即可下床活动，不需住院。术中无污龊烟气，无辐射。 　　2.2 手术时间 手术时间38s-17min，平均5.4min。 　　2.3 术后观察内容 ① 阴道排液：阴道排清水样液3-15天，平均7天。②月经：术后月经来潮提前，大于月经量或/和出血时间长于月经期47例，占1.68%。③感染情况：术后白带浑浊有异味3例，占0.11%系术后一周内过早同房致创面感染坏死，局部给予消毒清创敷云南白药和甲硝唑粉2-3次而愈。 　　2.4 术后3个月复查，依据患者症状和体征的变化用统一评价标准进行疗效评价，痊愈1708例，