结肠途径治疗机临床的应用的现状.docVIP

结肠途径治疗机临床的应用的现状 　　【摘要】对结肠途径治疗仪在临床上的应用情况从四个疾病类别进行了归纳总结并分别论述了其治疗机理。 　　【关键词】结肠途径治疗机 临床应用 　　中图分类号：R197.39文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-423-02 　　 　　结肠途径治疗机是一种利用人体结肠粘膜功能的新型物理疗法，它通过结肠途径进行治疗的基本原理是向肠道灌注液体（药液）并停留一定时间，然后排出废液，利用结肠粘膜、肠腺的吸收和排泄功能，清除机体内的病原体及毒素、有毒物质，进而达到治疗目的。在治疗液体相同的前提下，治疗目的的达到与否，与液体进入深度（如低位结肠和高位结肠）、滤过面积、保留时间、灌注量、排出量、灌注的安全压力、速度、温度控制等因素有关。结肠途径治疗仪（又称：结肠途径治疗机、结肠透析机等）进入我国医疗市场时间不长，但其治疗效果已有一定口碑，它比一般灌肠仪器在提高上述因素方面有一定效果，已经在国内很多医院实际临床应用。本文对其近年治疗应用情况、范围及相应治疗机理进行一总结。 　　1 慢性肾脏功能不全 　　慢性肾功能衰竭(CRF)是多种慢性肾脏病发展的最终结局,通常采用透析或腹膜透析治疗,甚则进行肾移植,但这些治疗费用昂贵,均不能适用于早中期CRF。结肠途径治疗机治疗本病是通过在肠腔内建立透析系统，用大量的低渗透压水分子置换结肠黏膜，肠腺和毛细血管中的病原体及毒素，再将药液注入肠腔内，药物通过肠腺和毛细血管进入循环系统，从而达到治疗慢性肾功能衰竭的目的。与传统中药保留灌肠方法相比，传统中药保留灌肠方式简单，作用面积小，临床应用疗效欠佳，而结肠途径治疗机采用现代电子技术辅以专门设计的探头，充分扩大了结肠黏膜的可透析面积，使体内有毒溶质及时地通过结肠黏膜排出体外，并较好地调节机体水电解质和酸碱平衡；另一方面，通过微机管理，使中药灌肠液在结肠内灌注与停贮的时间能够有序、有控地自动运作，药液与肠道黏膜的接触面积与接触时间显著增加，使临床疗效进一步提高。一般临床治疗时，先进行清洁灌肠，再做结肠透析，这样成功率高,效果更好。该方法患者容易接受,而且费用低廉,能够长期坚持,无肠道疾患者都可行该法治疗。对慢性肾衰早中期,在目前尚无确实可行治疗方法的情况下,采用结肠透析治疗不失为一种行之有效的方法。 　　冯继伟等[1]观察了高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:80例慢性肾功能衰竭患者分为两组,治疗组在口服中药的基础上,运用结肠途径治疗机,可深达肠腔50cm,使用自行研制的透析方,给予高位结肠透析,然后保留灌肠。对照组口服中药。结果:治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为57.5%,治疗组治疗后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）明显下降、内生肌酐清除率（CCr）升高,与治疗前相比差异显著,对照组治疗后,SCr、BUN、CCr与治疗前相比无明显变化。另外,治疗组临床症状明显改善。结论是高位结肠透析可显著延缓肾功能衰竭速度,为慢性肾功能衰竭保守治疗的有效手段。 　　李芳等[2]观察了结肠途径治疗机治疗慢性肾功能衰竭的疗效并评价了其安全性。他们将60例患者随机分为治疗组和对照组和30例,进行临床观察。结果:治疗组的总有效稳定率为93.3%,对照组为73.3%；临床症状改善方面,治疗组的面色晦暗和倦怠乏力优于对照组,P0.05;BUN和SCr在两组治疗后均有明显下降,两者下降的差值比较,治疗组治疗前后的差值大于对照组;其实验室及临床症状未见明显不良反应。 　　黄雪霞等[3]应用本机治疗慢性肾功能衰竭100例,与常规的中药直肠点滴治疗80例作对照,观察治疗前后2个月患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、24h尿量变化及倦怠乏力、恶心呕吐、食欲不振、水肿、夜尿增多等5项症状、体征积分等指标、症状。结果:经2个月治疗观察,治疗组总有效率65%,对照组总有效率31.25%。 　　2 结肠疾患 　　通过结肠途径治疗机治疗结肠疾患，可排除肠腔和肠黏膜上的病原体及其毒素、有毒物质,同时将已软化、稀释的宿便排出体外，增大了肠腔容量,直肠压力相应减少,避免因直肠压力刺激而引起排便反射,对肛门括约肌的刺激强度减少,液体在肠内保留时间相应延长。另一方面,可减少粪便对药液与肠黏膜的阻隔,使药液与肠黏膜充分接触,有利于药物的局部吸收,从而提高结肠疾患的药物保留灌肠疗效。采用结肠途径治疗机治疗结肠疾患还有以下优点:(1)洗肠的药液为体内所需的电解质,避免电解质紊乱,药液恒温,病人舒适。(2)插管深度深(40cm-45cm),病人不用改变体位,适合行动不便、老年、危重病人。(3)可在药液中加入山莨菪碱能阻断乙酰胆碱、组织胺儿茶酚胺等活性物质的受体,解除痉挛,从而使药液保留在肠内的时间延长,