理筋微调法结合微波治疗神经根型颈椎病的的疗效观察.docVIP

理筋微调法结合微波治疗神经根型颈椎病的的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察理筋微调法结合微波治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：选取神经根型颈椎病患者120例，采用理筋微调法结合微波治疗，2周为1个疗程。结果：临床控制51例，显效47例，有效14例，无效8例，总有效率为93.33%。结论：理筋微调法结合微波治疗神经根型颈椎病疗效确切。 　　【关键词】 神经根型颈椎病；理筋微调法；微波 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.04.009 　　神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculo- 　　pathy，CSR）是指由于颈椎退行性改变导致颈部脊神经根受压或刺激产生的疾病。常见的致病因素有颈椎间盘退变、突出、颈椎不稳定、骨赘的形成及韧带增生、钙化等致使单侧或双侧神经根受刺激或压迫[1]。常以颈肩部的疼痛不适、上肢的放射性麻木或疼痛等为主要临床症状。近年来，本病的发病年龄越来越年轻化，给患者的工作、生活带来极大影响[2]。笔者采用理筋微调法结合微波治疗CSR患者120例，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2013年10月至2014年12月 　　在本院推拿科就诊的CSR患者120例，其中门诊患者49例，住院患者71例；男69例，女51例；年龄24～68岁，平均（49.30±14.10）岁；病程2～ 　　58个月，平均（12.27±8.81）个月。X线片表现为生理曲度消失者82例，反弓者31例，正常者 　　7例；斜位片均表现为椎间孔不同程度的狭窄；张口位片表现为寰枢关节失稳者49例。 　　1.2 诊断标准 参照1994年第2届颈椎病专题座谈会有关CSR的诊断标准[3]。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄22～70岁；③病程≤5年；④近1周未接受其他方法治疗；⑤患者自愿，并签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 ①妊娠或哺乳期妇女；②合并有心血管、脑血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病及严重骨质疏松、骨结核及骨肿瘤等疾病患者；③CSR急性期和神经根水肿阶段，症状严重者；④不能配合信息采集者。 　　2 方 法 　　2.1 治疗方法 　　2.1.1 理筋微调法 ①颈部放松：患者端坐位，双肩放松，医者立于其身后。采用法、揉法及拿法等放松颈肩部斜方肌、肩胛提肌等软组织。 　　②点揉理筋：患者坐位或俯卧位，医者点揉肩井、天宗、缺盆、阿是穴、曲池、手三里等穴位，提捏肩井3～5次；对于颈肩部痉挛的肌肉应重点点揉，可配合颈部的前屈后伸、左右侧曲等运动。③松动微调：以患者坐位为例，对于中段颈椎，嘱患者颈部前屈约25°～30°；下段颈椎或颈胸椎段，嘱患者颈部前屈约35°～40°。医者要仔细触摸偏移的棘突，向患侧旋转至最大幅度，并以固定棘突的拇指为支点，另一只手向相反方向的斜上方使加“闪动力”，即可使关节动摇、整复。④结束放松：医者立于患者后方，用法、揉法及一指禅等手法缓解颈肩部肌肉紧张和不适感。每次25～30 min， 　　每日1次，2周为1个疗程。 　　2.1.2 微波疗法 微波是一种超高频电磁波，其波长为1 mm～1 m，频率约为300～300 000 MHz， 　　不能使化学物质产生电离也不能断裂其氢链，是非电离辐射，临床应用比较安全[4]。采用上海电子仪器厂生产的WR-74型微波治疗机对准颈肩部的疼痛部位照射，距离约10～15 cm，微热（27 W）照射，每次15～20 min，每日1次，2周为1个疗程。 　　2.2 观察指标 观察疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，治疗前后功能、颈肩部疼痛、压痛、上肢的麻木、放射痛等症状积分，椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验等体征积分及X线显示的生理曲度、椎间孔等。测量颈椎生理曲度时，采用目前较为公认的Borden氏测量法[6]。 　　2.3 疗效评定标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]。临床控制：颈部或上肢无疼痛症状、颈部及上肢功能活动可，症状积分 5%。显效：颈部或上肢疼痛症状消失、颈椎及患肢活动尚可，不影响活动和工作，症状积分5%～ 30%。有效：颈肩及上肢疼痛基本消失、颈肩部活动功能尚可、正常参与活动或工作，症状积分30%～ 70%。无效：治疗前后其疼痛及颈肩部功能活动无改善，症状积分≥70%。 　　2.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　3 结 果 　　3.1 临床总体疗效 临床控制51例，显效47例，有效14例，无效8例，总有效率为93.33%。 　　3.2 120例患者治疗前后各项评分比较 120例患者治疗前后各项评分比