综合康复治疗脑卒中吞咽功能障碍的研究.docVIP

综合康复治疗脑卒中吞咽功能障碍的研究 　　【摘要】目的 评价脑卒中吞咽功能障碍采取综合康复治疗的疗效。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的脑卒中吞咽功能障碍患者96例纳入本次研究，按随机数字表法分为对照组与观察组，各48例。对照组给予常规药物进行治疗，观察组在此基础上给予综合康复治疗，对比两组患者疗效。结果 在治疗总有效率上，观察组为95.83%，明显要高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于脑卒中吞咽功能障碍患者，实施综合康复疗效显著，可改善患者的吞咽功能，进一步提高生活质量；因此，值得采纳应用。 　　【关键词】综合康复治疗；脑卒中；吞咽功能障碍 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.16..02 　　脑卒中是神经内科中一种较为常见的脑血管意外疾病，该类患者主要的临床症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐以及意识障碍等。此外，多数学者表明，大部分脑卒中患者存在吞咽功能障碍[1]。因此，在医治期间有必要针对患者的吞咽功能障碍采取有效治疗措施。本次将吞咽功能障碍患者96例纳入研究，其目的是评价脑卒中吞咽功能障碍采取综合康复治疗的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月～2015年3月我院收治的脑卒中吞咽功能障碍患者96例纳入本次研究，均符合我国第4届脑血管病会议制定的有关“脑卒中吞咽功能障碍”的诊断标准，且均经头颅CT或MRI检查确诊[2]。按随机数字表法分为对照组与观察组，各48例。观察组男25例、女23例；年龄41～78岁，平均年龄（42.6±2.3）岁；吞咽障碍严重程度：轻度28例、重度12例、重度8例。对照组男26例、女22例；年龄42～79岁，平均年龄（42.9±2.4）岁；吞咽障碍严重程度：轻度29例、重度11例、重度8例。在基本资料上两组比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取常规药物进行治疗，即使用脑蛋白水解物、血塞通、包二磷胆碱等药物，进行静脉滴注，1次/d， 　　以此使患者脑循环得到有效改善。观察组患者在常规药物治疗的基础上，采取综合康复疗法，治疗内容如下： 　　1.2.1 吞咽训练的实施 　　在吞咽训练过程中，一方面需采取有效方法冷刺激患者的空咽与咽部，即采取冰冻的棉棒对患者的软腭、舌根以及咽后壁进行轻微刺激，并指导患者做吞咽动作。另一方面，指导患者进行舌肌训练，首先进行被动牵拉舌向前、左、右进行反复伸展，进一步进行主动用力向前或者两侧伸舌，然后再用力缩舌。此外，需指导患者进行颊肌训练，最大限度行鼓腮、咬合动作，并进行反复训练。 　　1.2.2 发声练习 　　指导患者在软垫或软椅上坐，并指导患者把双手支在垫面或者椅面上，以缓慢的速度推压，并将呼吸屏住，然后将双手放开，朝外呼气，然后将声音发出。 　　1.2.3 摄食训练指导 　　在进食过程中，需帮助患者取不容易发生误咽的体位，一般取坐位或者头颈前屈位，从而使食物吞咽得到有效促进。首先可让患者进食密度均已以及具备黏性，且不易误咽的食物；倘若需对患者进食果冻或蒸鸡蛋羹，有必要逐渐过渡至进食糊状食物，包括芝麻糊与稠粥等，然后过渡至流质类食物；对于进食的食团，不可偏大，通常一勺为宜；上述摄食训练3次/d。 　　1.2.4 低频电刺激训练 　　使用吞咽语言语治疗仪，将峰值电压设置在40～60 V，将频率设置在60～100 Hz，1～2次/d，时间控制在30 min/d左右；根据患者喉部运动及耐受情况，对电流强度进行合理调整[3]。 　　1.2.5 心理治疗的实施 　　对于脑卒中吞咽功能障碍患者，通常伴有肢体瘫痪及失语状况；同时，由于吞咽障碍本身会对患者带来痛苦，所以患者容易引发焦虑、抑郁等不良心理。因此，有必要加强心理治疗。积极主动与患者沟通，了解患者心理状况，并实施有效心理疏导方法，进一步使患者以健康、积极的态度配合康复训练治疗。 　　1.3 疗效判定标准 　　根据患者临床症状及体征，将疗效分为：①显效：经积极治疗，患者神经功能状态表现为良好，吞咽功能明显恢复，不存在误吸情况[4]；②有效：神经功能状态有所改善，吞咽功能有所恢复；③无效：神经功能状态及吞咽功能无恢复，存在明显的误吸状况；总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学方法 　　采取SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以“x±s”为计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　在治疗总有效率上，观察组为95.83%，明显要高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　吞咽功