常见的肝脏五叶八段解剖.ppt

肝脏大体解剖  1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为左、右半肝。 2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。 3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段II）和下段（段III）。 4、背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的周界，将尾状叶（段I）与右前叶和左内叶分开。 5、下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中右1/3交点的连线，即右门裂，内有肝右静脉走行，分右半肝为右前叶和右后叶。 6、右段间裂：即横裂，为肝门静脉右支的延长线，将右后叶分成两段。 7、横裂：肝门静脉左支横部和肝门静脉右支的延长线即为横裂。肝门静脉左支横部上方为段IVa、下方为段IVb CT阅片方法 首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。 门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,门静脉分叉以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶； 从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3， 肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉之间。 胆囊往下的层次是S5，最后的层面是S6，下腔和门静脉夹着的是尾状叶，即S1. * * 根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围，将肝脏分为八段，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间。 五叶八段 Couinaud称有肝静脉的裂为门裂 肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝，以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶； 左外叶以门静脉左支为界水平 分为上下两段。 肝右静脉纵向将肝脏分为肝右前叶和肝右后叶； 门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段 。 门静脉水平之上，肝左静脉左侧 汇入下腔静脉处即背裂，至肝门的弧形线 门静脉水平及以下，肝左静脉左侧 门静脉水平之上，肝中肝左静脉之间 门静脉水平以下，肝中静脉左侧 门静脉水平以下，肝中，肝右静脉之间 门静脉水平以下，肝右静脉右侧 门静脉水平以上，肝右静脉右侧 门静脉水平以上，肝中与肝右静脉 之间