危急值报告及临床意义课件.pptVIP

血钙测定 “危急值”：1.75mmol/L ；3.37mmol/L 参考值：2.1~2.55mmol/L 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，应立即采取治疗措施。 2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。 血钙决定水平临床意义及措施 血尿素氮 参考值3.2—6.0mmol/L 增高 见于急慢性肾功能不全、 休克、重症感染、消化道出血、 糖尿病酮症酸中毒、 腹膜炎、肠梗阻、高蛋白饮食、 长时间剧烈运动等。 肾功能 血肌酐：参考值44—133umol/L 只有失代偿期，肾小球滤过率下降到正常的50%以上，血肌酐才开始迅速上升。 增高 见于肾小球滤过率降低或肾血流量减少： 急慢性肾功能不全 休克 充血性心衰 肾功能危急值 血肌酐 ≥530umol/L 急性肾功能衰竭 血尿素氮 ≥35.7mmol/L 血糖（GLU）测定 参考值：3.89~6.11mmol/L “危急值”： 成人 ： 2.2mmol/L；22.2mmol/L； 2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。 7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。 22.2mmol/L测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。 血糖决定水平临床意义及措施 “危急值”报告制度的目的 “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 “危急值”报告制度的目的 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 “危急值”项目及报告范围 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 　　1、心脏停搏； 　　2、急性心肌缺血； 　　3、急性心肌损伤； 　　4、急性心肌梗死； 　　5、致命性心律失常： 　　①心室扑动、颤动； 　　②室性心动过速； 　　③多源性、RonT型室性早搏； 　　④频发室性早搏并Q-T间期延长； 　　⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； 　　⑥心室率大于180次/分的心动过速； 　　⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 　　⑧心室率小于40次/分的心动过缓； 　　⑨大于2秒的心室停搏 “危急值”项目及报告范围 （二）医学影像检查“危急值”报告范围： 　　1、中枢神经系统： 　　①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 　　②硬膜下/外血肿急性期； 　　③脑疝、急性脑积水； 　　④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 　　⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 　　2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 　　3、呼吸系统： 　　①气管、支气管异物； 　　②液气胸，尤其是张力性气胸； 　　③肺栓塞、肺梗死 　　 “危急值”项目及报告范围 4、循环系统： 　　①心包填塞、纵隔摆动； 　　②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统： 　　①食道异物； 　　②消化道穿孔、急性肠梗阻； 　　③急性胆道梗阻； 　　④急性出血坏死性胰腺炎； 　　⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症： 　　①眼眶内异物； 　　②眼眶及内容物破裂、骨折； 　　③颌面部、颅底骨折。 “危急值”项目及报告范围 7、 超声发现： 　　①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 　　② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 　　③考虑急性坏死性胰腺炎； 　　④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 　　⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； 　　⑥心脏普大并合并急性心衰； 　　⑦大面