医药-抗菌药物规范化使用与管理2016.pptVIP

各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 第四部分“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”改为“各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则” 增加了中性粒细胞缺乏伴发热 血流感染 侵袭性真菌病 细菌性感染 抗菌药物治疗性应用的基本原则 诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物 根据药敏试验结果选用抗菌药物 按照药物的抗菌作用及体内过程特点选择用药 治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。 品种选择 给药剂量 给药途径 给药次数 疗程 抗菌药物的联合应用 一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。 但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。 给药途径及疗程 轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物 重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。 抗菌药物的局部应用宜尽量避免 抗菌药物的联合应用指征 1. 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药或泛耐药菌感染。 3. 需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如侵袭性真菌病、分支杆菌