抑郁对不稳定型心绞痛患者择期PI后氯吡格雷药物反应的影响研究.docVIP

抑郁对不稳定型心绞痛患者择期p?后氯毗格雷药物反应的影响研宄 :朱为勇丁发明张新丽 】目的探讨抑郁对不稳定型心绞痛■?＞患者择 期经皮冠状动脉介入治疗e?后氯毗格雷药物反应的影响。 方法选取24t例成功行pci术的患＜，分为抑郁组＜in例〉 和非抑郁组＜125例＞，^?术前21给予氯毗格雷bHif顿服， 术后Tiif/i维持。分别于术前■内，术后■、n和■个 月采血，以比浊法测定血小板凝集率佩＞，流式细胞仪测定 血小板表面P选择素??? ?＞水平I比较两组患者随访12个 月的重要心血管事件和非致死性卒中发生率。结果p ?术 前抑郁组比非抑郁组有较高的血小板聚集率 M 】剛 ?mI?|b?ss “■ ＜W| 4s^BSM ?HLI/vw. le^sMd f 如冲FKP CVwHpl UlelA如 ^w.|8：€w.|rAr in *l?|W88ri. ? Jel■‘ r.t^Msrfs ?ss?l|tt4rf? wss?l|?4Ai ?v4s..wa| Bl29|MBdi l?|wss?l| ?■匯 e?s MdMM ‘ ?s^eie^Cus?I4m?^8?^Ce IS^X^s ?s^eie^C us?I4m?^8 If ? i 4b€M?2Pv^8 siilMI^B m v?、 ?^1^41^ ， ?^1^41^ ，n々wd CV?|wm lubd|| IvlUsYBe；1^ ZPv^w1^11 4sV*FI?|K ?88rf?^^ ,?S?A|.4 I^MISI^ /sev^liue rfi| ^4rf*4s ?? 4 ?| wssrfe f AI?|ms8?IubJP?4^ ?48V^FI? ?I ril ^1—■ ?arffflk erl8rfs4^ssHribllM.A|*snis4? f^1?|IMSsrie-s1|d? f AI?|ms8 ?IubJP?4^ ?48V^FI? ?I ril ^1—■ ?arffflk erl 8rfs4^ ssHribllM. A|*snis4? f^1?| IMSsrie-s1 |d?；w^ IsrfgTrfariB^ sd|^rf^4 48^PSSP8 nedrfiiB^v *s?. ?ll?|MS8^ 44rUrMv ，A Al ?sW^?8^84^h 【it?，”^番】 I A JerM. 99i sC?a? trir ^S4eB? 4ri? iC Bb2P *?! 氯毗格雷和阿司匹林的双连抗血小板治疗是介入术后 的基础用药。虽然氯毗格雷被证明在减少血栓事件方面有 效但临床仍有I及脚J急性或亚急性血栓事件发生,其发生 与氯毗格雷治疗的低反应性或氯毗格雷抵抗相关。急性冠 脉综合征患者容易合并抑郁，并增强血小板活化和炎症反应 II而血小板活化程度与氯毗格雷抵抗相关。我们通过 II 而血小板活化程度与氯毗格雷抵抗相关 。我们通过 测定血小板凝集率和血小板表面Ob ?来作为研宄氯毗格 雷药物反应性和血小板活性的标志物，评估抑郁对不稳定型 心绞痛患者择期PCI术后氯毗格雷药物治疗反应性的影响。 I资料与方法 临床资料选取糊年?月至糊年，月在本市两家三甲医 院 ＜ 青岛大学医学院附属医院，第二附属医院:＞住院患者，签 —＜ 订知情同意书。不稳定型心绞痛诊断标准参照内科学.排除 严重心衰、严重肝病、肾病、严重感染、外周血管病变、 血液系统疾病及各种恶性肿瘤患者，并且排除变异型心绞痛、 *■广 急性心梗内）、近期脑卒中事件O个月内\以及沭■ 内进行的抗凝或抗血小板治疗 ＜阿司匹林除外＞。 抑郁诊断标准BCCK抑郁自评问卷第二版作为 心理行为评测方法。术前及术后I个月IK评分分入非 抑郁组术前及术后I个月IW评分高于!?分患者入持续抑 郁组，术后I个月IK评分分患者入一过性抑郁组，术前 HI评分＞4分，而术后I个月IK评分高于I ?分患者为术 后抑郁，给予排除。M总分彡It为轻度，中度抑郁，彡5?为 重度抑郁。最后由精神科专业医师依据《中国精神疾病分 类与诊断标准第3版?€*-)＞? ,进行确诊及分度。 入选292名患者，排除及失访42名 ＜应答率/＞,24t名患 者最终完成随访:持续抑郁组为tl伊t 一过性抑郁组3b例■ 非抑郁组121例。建立实验组 ＜抑郁组1^3例＞和对照组＜非 抑郁组I 25例＞，两组在基本情况方面构成匹配。正常对照 ■广 组2?例，男12例，女《例，为健康自愿者。 试验方法分别于术前■内，术后和术后■个月， 用翥号针管从肘浅静脉抽取lull静脉血，混有组织液的前2 ■1弃去不用。将a 1■静脉血注入枸橼酸钠抗凝＜i:，＞的真 空采血管混匀，混匀时手法轻柔，以减少人工血小板激活。 正常对照组于入院后第2天抽取清晨空腹血检测血小板聚 集率和P选择素。 实验步骤