常见的血液透析机保养及消毒.ppt

目前常用的冷化学消毒剂 次氯酸钠： 优点： 成本低，对蛋白去除效果好。 缺点： 对浓度有要求，对透析机内部零件有一定腐蚀，对环境有一定损害，需要单独除钙。 过氧乙酸： 优点：消毒效果较好，对环境和人员损害小 缺点： 稳定性差，如检测不当，可能达不到消毒要求，需要单独除钙。 各透析机厂家和消毒厂家提供的专用透析机消毒除钙液 优点：消毒效果好，对设备损害极小，消毒同时有除钙作用，对环境人员无害。 缺点：价格较高，对蛋白去除能力一般。 各种消毒液种类及作用机理 含氯消毒液 次氯酸钠 氯化磷酸三钠 二氧化氯 漂白 粉 氯优净 氯胺 过氧化物消毒液 过氧乙酸 过氧化氢 过氧戊二酸 臭氧 醛类消毒液 甲醛 戊二醛 邻苯二醛 除钙剂 柠檬酸 除铁剂 含氯消毒液 杀菌机制 1 氧化作用 含氯消毒液在水中产生次氯酸与微生物细胞作用首先是氧化细胞壁层成分继而破坏细胞壁进入细胞内继续氧化细胞内各种成分，使他们 丧失生物学活性。 2氯化作用 活性氯对蛋白质的氯化作用的特点是氯与蛋白质可形成氮氯 复合物，改变了蛋白质的性质，干扰细胞代谢而致死微生物。 3新生态氧的杀菌作用 含氯消毒液在水中产生的次氯酸可分解出新生态氧具有极强的氧化性，与菌体成分包括病毒的核酸物质发生氧化作用而杀灭微生物。 次氯酸钠 特点 易与水混溶，液体透明成碱性，PH 10以上，其水溶液不稳定，遇光热都会加速分解，因此须避光密封保存。次氯酸钠在水溶液中迅速生成次氯酸（HOCL)，是主要的杀菌成分。 次氯酸钠属于氧化性消毒剂，为高效、快速、光谱消毒剂，除对微生物有强大的杀菌作用外，还有一定腐蚀、漂白作用，对皮肤有刺激作用。 次氯酸钠杀灭微生物的作用 对细菌繁殖体的杀灭 需要有效氯10-50mg/L,作用5-10min。 在含有10%血清或5%酵母时有效氯浓度需 200-500mg/L,作用5-10min. 常温下，有效氯浓度50mg/L,作用3min可杀 灭大肠杆菌和金葡菌99.9%以上，10min可完全消灭 。 次氯酸钠杀灭微生物的作用 对真菌和结核菌的杀灭 杀灭对象 浓度(mg/L) 条件 杀灭时间(min) 杀灭率(%)白色念珠菌 2500 (0.25%) PH 7 5 100 白色念珠菌 5000 (0.5%) PH 8 5 100 星形念球菌 1300(0.13%) PH 8 5 100 抗酸杆菌 125 (0.0125%) 清洁 10 100 结合分支杆菌1000(0.1%) 悬液 10 100 结合分支杆菌5000(0.5%) 痰液 10 100 次氯酸钠杀灭微生物的作用 对芽孢的杀灭效果 杀灭对象 浓度(mg/L) 杀灭时间(min) 杀灭率(%) 破伤风杆菌芽孢 250 30 100 枯草杆菌芽孢 100 10 99.9 枯草杆菌芽孢 1000 3 100 蜡状杆菌芽孢 100 5 99 枯草杆菌变种芽孢1000 15 100 次氯酸钠杀灭微生物的作用 对病毒的灭活作用 杀灭对象 浓度(mg/L) 杀灭时间(min) 口蹄疫病毒 1000 10 HIV、Polio和HAV