常见的血液透析患者的饮食指导.ppt

* 刚刚有讲到优质蛋白质，那么什么是优质蛋白质呢。首先大家要知道我们人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如赖氨酸、色氨酸等等。凡是与必需氨基酸种类齐全，而且比例与人体相近的，我们就称它为优质蛋白质食物。 * 这类食物营养价值高、吸收利用好，比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等。而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物，它们所含的必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该少吃。 血液透析患者在选择食物时，要注意优质蛋白质食物要占到2/3以上。这些优质蛋白质的利用率比较高，产生尿素少，而且美味可口。 * 你可以根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入量。如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克，如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量为1~1.2克。 血液透析患者的饮食指导 台江县人民医院 血液透析中心 李春英 合理的饮食 合理的饮食是血透患者提高生存质量、降低并发症、延长生命的关键。 所谓限制饮食并不等于完全不能吃，是要求患者根据治疗特性按科学的方法对饮食进行合理搭配。 营养不良 导致身体不适、疲劳和难以恢复工作 减缓伤口愈合、增加感染的易患性 死亡率和住院率增加 危害 1 4 慢性规律性透析患者几乎都存在不同程度营养不良 应经常对每位透析患者的营养状况进行评估 患者饮食不当可能导致营养不良、诱发心力衰竭、腹腔积液、高血钾等并发症 2 3 加强宣教、重视对透析患者的营养管理，对提高患者的生存质量、降低并发症的发生至关重要 饮食宣教的目的 高钙 优质高蛋白 高热量 低盐 低钾 低磷 低脂肪及水分 增加营养物质的补充 1.蛋白质 2.热量 3.水、钠和钾 4.钙与磷 5.维生素及矿物质 6.补充必需氨基酸制剂 人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如赖氨酸、色氨酸等等 凡是必需氨基酸种类齐全，而且比例与人体相近的，我们就称它为优质蛋白质食物 什么是优质蛋白质 什么是优质蛋白质 优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉、牛肉、家禽等 而像米、面、水果、蔬菜、植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质蛋白质食物了，不宜多吃 蛋白质的摄入量 根据自身肾的功能和每周的透析次数来决定蛋白质的摄入量 如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那么蛋白质的摄取量为1~1.2克/天/公斤体重 如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.3 g的蛋白质。 100g鸡蛋大约含有13.3g的蛋白。 100g的鲤鱼含有大约17.6g的蛋白。 100g的米饭含有7.4g的蛋白。 一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。 应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。 一天的热量摄入应不低于2000—3000千卡 ，可从糖和脂肪中摄取（糖尿病患者除外）。 热量中1/2来自糖类，1/3来自脂肪，糖类摄取量约为5－6g/kg/日，脂肪摄取量约为1.3－1.7g/kg/日。 热量的摄入 脂肪的摄入： 脂肪摄取过多易导致高脂血症，鼓励多用植物油和人造黄油； 血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、奶油、全脂牛奶、奶酪、虾、贝类动物、蛋黄、橄榄油、花生油等。 保持水的平衡 尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条； 两次透析间的体重增加不超过5%，两次透析间期体重增加控制在1-2kg以下； 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响； 超滤过多在透析中会产生合并症。  限钠: 饮食中限制钠的摄入可以避免口渴，从而减少饮水量，对防止水潴留、高血压、心衰和透析中并发症发生。 通常 3-5g/日，应避免高钠食物，如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制食物。 高钾血症的危害： 尿毒症期患者大部分存在高钾血症的风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方法除去钾。建议患者在透析前半小时或透析时可进食高钾食物 . 限制钾的摄入 一般每日摄入量为2～2.5g。应慎用含钾的食物，如蘑菇、豆类、芹菜、南瓜、莲子、卷心菜、榨菜、肉汤及动物脏器、香蕉、橘子、海带、花生、干贝、咖啡、浓茶等，切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。 蘑 海菜 豆类 香蕉