论盐酸氨基葡萄糖治疗膝退行性骨关节炎疗效的研究.docVIP

论盐酸氨基葡萄糖治疗膝退行性骨关节炎疗效的研究 　　【摘要】目的探讨盐酸氨基葡萄糖治疗膝退行性骨关节炎的临床疗效。方法对我科2012年2月~2013年11月收治的308例退行性膝关节炎患者进行回顾分析，随机分为2组，每组154例，观察组给予盐酸氨基葡萄糖治疗，对照组给予双氯芬酸治疗。结果观察组总有效率94.1%，对照组总有效率83.8%，两组有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组在#160;Lequesne指数中的降低程度明显优于对照组（P＜0.05），随访3~12个月，观察组缓解时间明显优于对照组（P＜0.05）。结论盐酸氨基葡萄糖是治疗退行性膝关节炎的有效药物，值得在临床应用。 　　【关键词】盐酸氨基葡萄糖 膝退行性骨关节炎 　　骨关节炎（(osteoarthritis，OA）是临床上常见的以关节软骨肿痛和功能障碍为主的慢性进展性关节疾病，也是中老年常见的慢性退行性关节病。据资料统计【1】，骨关节病在我国发病率为13~17%，65岁以上人群发病率为70~90%，已成为导致成年人长期残疾的主要原因，尤其是膝关节，由于其是人体主要的负重关节，再加上日常的关节活动增加了关节软骨的损伤和摩擦导致软骨基质中黏多糖含量减少，软骨弹性降低。近年来，临床报道了盐酸氨基葡萄糖在治疗退行性膝关节炎的作用【2】，为探讨其疗效，对我科2012年2月~2013年11月采用盐酸氨基葡萄糖治疗的154例退行性膝关节炎患者进行分析，取得满意满意疗效，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集我科在2012年2月~2013年11月间，收治的退行性膝关节炎患者308例，其中男为164例，女为144例，年龄在45~77岁间，平均59.4±1.5岁，病程为2~12年，平均4.8±1.3年，左膝为131例，右膝为177例。患者均有膝关节肿痛、活动障碍等症状，符合1995年美国风湿病协会修订的骨关节炎诊断标准。根据Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准分级【3】：Ⅰ级84例，Ⅱ级146例，Ⅲ级57例，Ⅳ级21例。本组病例排除膝关节骨折、肿瘤、痛风、结核及感染者，排除心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍及消化道溃疡者，所有患者均签订知情同意书。随机将患者分为2组，每组154例，观察组给予盐酸氨基葡萄糖治疗，对照组给予双氯芬酸治疗，两组在年龄、性别、病程、分级等一般资料比较中无差异性（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法观察组患者给予盐酸氨基葡萄糖（奥泰灵，0.75g，香港澳美制药厂，注册证号：H口服，每日2次，每次0.75g，连服6周为一个疗程，治疗2个疗程。对照组给予双氯芬酸钠缓释胶囊（ 100mg，辅仁药业集团有限公司，国药准字口服，每日1次，每次100mg，连服6周为一个疗程，治疗2个疗程。所有患者治疗期间禁止服用或注射治疗其他骨关节炎药物。 　　1.3观察项目观察患者治疗后膝关节肿痛缓解情况（休息痛、运动痛、压痛）及关节活动度、行走能力、关节功能等，用#160;#160;Lequesne指数【4】评定两组患者关节功能。 　　1.4疗效评价参照赵延斌【5】等标准进行评价：治愈，关节疼痛症状消失，关节活动正常，改善率≥90%以上；显效，关节疼痛症状明显减轻，关节活动基本正常，改善率≥70%；有效，关节疼痛症状减轻，关节活动稍有改善，改善率≥30%；无效，症状无任何减轻，改善率≤30%。 　　1.5统计学处理采用SPSS13.0 统计软件包进行分析。数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t 检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 疗效比较 　　经比较，观察组总有效率明显优于对照组，两组有统计学意义（P＜0.05）。表一 　　表一：两组治疗效果比较 　　组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 41 26.6 71 46.1 33 21.4 9 5.9 94.1 　　对照组 27 17.5 57 37.1 45 29.2 25 16.2 83.8 　　注：P ＜0.05 　　2.2 两组治疗前后#160;Lequesne指数比较 　　两组治疗前#160;Lequesne指数无差异性（P＞0.05）；治疗后较治疗前均明显降低，观察组降低程度明显优于对照组（P＜0.05）表二。治疗后随访3~12个月，观察组缓解时间平均6.7±0.8个月，对照组缓解时间平均4.6±1.0个月，两组比较有差异显著性（P＜0.05）。 　　表二： 治疗前后#160;Lequesne指数比较 　　组别 治疗前 治疗后 　　观察组 13.25±1.68 5.61±1.50 　　对照组 12.87±2.03 8.31±1.39 　　t值 0.7