常见的SERVO呼吸机 培训资料new.ppt

SERVO 临床培训及操作 内容提要 使用前检查及显示屏按键介绍 常用呼吸模式及功能 维护保养 使用前检查及显示屏按键介绍 Page 3 使用前检查： 启动呼吸机 使用前检查： 只需手动操作的三步骤 显示屏按键介绍： 报警设置键 显示屏按键介绍： 趋势曲线键 显示屏按键介绍： 快速查访键：吸引支持 吸引支持：打开后，呼吸机会在原先所设的O2浓度上增加30%（默认，可根据病人实际情况进行调节）作为病人再连接呼吸机后的吸入O2浓度（相对纯氧浓度） O2浓度设置后，有120s作吸痰前准备，吸痰操作结束后，接上病人与呼吸机的连接则有60s相对纯氧浓度的输送，结束后回复到原先模式 显示屏按键介绍 特殊功能键 手动通气一次 纯氧2分钟 呼气屏气 吸气屏气 显示屏按键介绍 最常用参数直接调节 常用呼吸模式及功能 Page 13 基本变量 三个基本变量：压力、流速、容量、时间 压力-时间波形 P-t 流速-时间波形 F-t 容量-时间波形 V-t 控制模式 VC，PC，PRVC 支持模式 PS 自主呼吸 CPAP 混合模式 SIMV 呼吸模式分类 按病人呼吸强弱： 容量控制模式 Volume Control 预设潮气量，保证通气效率 气道压力可变，在气道阻力增加或肺顺应性降低的情况下容易导致气道压力过高，需要密切观察气道压的变化 流速波形为方波，吸气期流速恒定 呼吸机基础模式: 容量控制模式 Volume Control 平静呼吸时，每次吸入或呼出气体的容积 每分钟呼吸的次数 呼气末正压：设置5cmH2O表示比大气压高5cmH2O 吸入氧浓度 当RR，I：E和暂停时间发生改变时，Ti 随之改变 吸呼比 吸气时间：呼气时间 吸气暂停时间占整个呼吸周期时间的百分比 吸气上升时间：从开始吸气至达到峰流速所花的时间，这里指占整个呼吸周期时间的百分比 容量控制模式 Volume Control 气道峰压 平台压 平均压 呼气末正压 吸气时间 吸呼比 吸入分钟通气量 呼出分钟通气量 吸入潮气量 呼出潮气量 容量控制模式 Volume Control 容量控制模式 Volume Control 控制气道峰压，减少肺损伤 在气道阻力或肺顺应性改变的情况下不能保证潮气量，必须密切注意潮气量的变化 流速波形为递减波，比较符合患者的实际需要 可使ALI、ARDS等病人塌陷或过度膨胀的肺泡恢复，改善气体分布 呼吸机基础模式: 压力控制模式 Pressure Control PEEP以上的压力控制水平 在压控模式下，不需设置吸气暂停时间 压力控制模式 Pressure Control 吸气压力是恒定的 Ppeak=PC above PEEP+PEEP 压力控制模式 Pressure Control 吸气后期肺复张 压力控制模式 Pressure Control 容量控制 VC 预设潮气量，保证通气效率 压力控制 PC 控制气道峰压，减少肺损伤 呼吸机基础模式 压力调节容量控制 (PRVC，Pressure Regulated Volume Control) SERVO呼吸机首创的PRVC模式集合了两种通气模式的优点 压力调节容量控制 (PRVC) 压力调节容量控制 (PRVC) 第一次呼吸为目标潮气量的容量控制呼吸，暂停时间为10%，以暂停期的压力即平台压为第二次呼吸的压力值 每次呼吸间调节压力值以保证以最低的气道压力输送目标潮气量 最大压力值为预设压力报警上限以下5cmH2O，并报警“调节压力受限” 压力调节容量控制 (PRVC) 压力支持模式 Pressure Surpport 所有呼吸必须由患者触发 在吸气相提供压力支持 适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者 注意后备通气的设置，以保证安全 呼吸机基础模式: 压力支持模式 Pressure Surpport 呼吸暂停时间的设置 Trigger 触发 波形与压力控制模式类似， 压力都是恒定的 Ppeak=PS above PEEP+PEEP 每次通气都由病人自己 触发，用粉红色线表示 当病人自主呼吸情况好转，逐 渐降低PS above PEEP仍可维 持原来的潮气量 无需设置呼吸频率 压力支持模式 P