城镇化进程中失地农民地健康风险与化解对策.docVIP

城镇化进程中失地农民的健康风险与化解对策-行政管理 城镇化进程中失地农民的健康风险与化解对策 陈浩，陈雪春 （江苏大学，江苏镇江212013） 摘要：从生理、心理以及社会适应性等维度对失地农民城镇化转型过程中面临的多重健康风险问题进行研究，提出失地农民健康风险的形成，既受自身传统小农观念的植根性与人力资本短缺等内在因素影响，又受城市歧视、社会保障缺失以及现有征地补偿政策偏差等外部环境因素的制约。基于《渥太华宪章》关于民众健康促进行动策略的指引，应致力于从个体能力、公共政策以及健康促进环境等不同层面构筑系统的失地农民健康保障体系，尤其需重视有效就业增长对保障失地农民及其家庭长期健康发展能力的积极效应。 关键词 ：城镇化；失地农民；健康风险；《渥太华宪章》 中图分类号：F3文献标识码：A文章编号：１００８－７１６８（２０14）０4－0052－05 一、问题的提出 城镇化是一个国家或地区现代化发展的重要路径。当前我国正处于城镇化的快速发展时期，农地非农化征用加剧，由此催生了失地农民群体的形成。据统计，截至2012年底，我国失地农民已达5100万人，照此速度估计，2020年我国失地农民将达1亿。随着越来越多的农民失去了祖祖辈辈赖以生存的土地，其生活与生产方式面临着重大转型，而受种种因素影响，一部分失地农民因缺乏足够的转型发展能力而沦为弱势群体，面临可持续生计风险。 对此，国内学者围绕着失地农民的利益缺损风险[1]、就业风险[2]以及社会保障风险[3]等领域进行了富有价值的研究，但对失地农民健康风险问题关注不多。秦立建等通过实证分析发现，城市化征地降低失地农民健康的主要原因在于我国政府征用土地时补偿标准较低，农民得到的实际补偿款较少，无力进行必要的健康投资[4]。 根据克罗斯曼（Grossman）的健康理论，健康兼具消费品与投资品属性[5]。因此，失地农民健康风险的存在，将危及其作为消费者的消费能力和生活质量水平，同时也不利于作为劳动者的有效劳动时间和劳动生产率的提升，进而构成对失地农民顺利转型与可持续生计保障的严重障碍。为此，本文力图探讨失地农民城镇化转型中面临的健康风险类型特征，剖析其内在形成因素，最后提出化解健康风险的对策建议。 二、失地农民面临的健康风险类型与特征 健康保障是人的基本权益。本文所研究的失地农民健康风险问题，侧重指由于城镇化农地征用行为，导致农民失去了传统土地保障，从而被迫面临从经济模式、社会交往到居住环境等多层面转变以及再适应的压力要求，由此形成对失地农民在城镇化发展转型过程中可能面临的健康风险冲击。失地农民面临的健康风险具有多层次类型特征。 （一）生理健康风险 土地是农民赖以生存的根，失去土地后，农民的生产与生活方式发生了巨大的变化，由此导致失地农民患上各类生理疾病的风险增加。 1.基于就业层面的疾病风险。失地农民在离开土地后，将面临就业形态从涉农领域向非农领域转变，但多数由于缺乏足够的人力资本与择业能力，只能选择一些层次不高的中小企业就业，不仅工作条件脏、乱、差，收入低，且劳动时间长，强度大，加之部分企业劳动保障意识淡薄，导致失地农民工身体健康严重透支，健康投入不足，成为各类职业病、安全事故伤害的高危人群。徐浩锋等对广东省16家医院工伤事故首诊患者的调查结果显示，中小型建筑、化工、劳动密集型制造企业是各类工伤事故的重灾区，而这些企业同时也是包括失地农民在内的农民工就业主战场，农民工的职业安全高风险问题不容忽视[6]。此外，低层次就业使得失地农民工获取的工资水平也偏低，这导致农户家庭长期收入增长受到一定影响，进而制约了其个体及家庭接受医疗健康服务的可持续支付能力。 2.基于生活层面的疾病风险。失地农民伴随征地拆迁，从原先熟悉的传统乡村环境进入了现代城镇化生活，因而可能面临一系列基于生活方式转变的疾病风险。例如，农业体力劳动的减少、生活作息方式改变、过度营养摄入会增加失地农民患上肥胖、“三高”（高血压、高血糖、高血脂）等现代“富贵病”；而近年来关于极少数失地农民因获得巨额征地补偿款一夜暴富而自我迷失方向，肆意挥霍财富，染上诸如酗酒、抽烟甚至吸毒等不良嗜好，最终导致其短期内健康与生存条件急剧恶化的报道也屡见报端。 （二）心理健康风险 随着医学模式从传统生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，健康已经不是简单的“没有疾病”，而是转变为“一种身体上、心理上、社会上的完满状态”，心理健康成为健康的一个重要领域。影响心理健康的一个重要因素是由环境转变而导致的心理应激。对于失地农民而言，失地后，既面临生产、生活方式的转变，又面临角色从农民到市民的转变。根据于志涛的调查和走访发现，超过80%的失地农民怀念以前的“日出而作，日落而息”的生活，不接受快节