常见的2急性气道梗阻.ppt

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常见的2急性气道梗阻

气道梗阻急救法回顾 成人和1岁以上儿童 腹部冲击(立位/卧位) 孕妇或肥胖者 胸部冲击(立位/卧位) 婴儿 拍背和胸部冲击 四、气道异物梗塞的预防 1.进食时避免谈话或大笑 2.咀嚼缓慢、完全 3.避免体内酒精浓度过高 4.将食物切成小条,避免吞咽过量或体积过大食物 5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等 6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方,避免婴儿、儿童误服 方法二 环甲膜穿刺——概述 环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道,缓解病人呼吸困难和(或)窒息。 ?? 主要适用于急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞患者;严重呼吸困难来不及行普通气管切开或缺乏必要器械时。 ? 在现场可以使用 7~9号注射针头或用作通气的粗针头,无菌注射器,甚至是剪刀或其他可利用的物品。 环甲膜穿刺 (一)向患者或家属简单说明施行环甲膜穿刺术的目的,消除不必要的顾虑。 (二)穿刺步骤: (三)环甲膜穿刺注意事项 穿刺步骤: 1. 患者平卧或斜坡卧位,头后仰 2. 环甲膜前的皮肤按常规消毒 3. 甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤,右手持注射器垂直刺入环甲膜,到达喉腔时有落空感,有空气喷出。 4.固定注射器于垂直位置,维持呼吸道通畅,尽快送病人到医院进一步处理。 (三)环甲膜穿刺注意事项 1.环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急救措施,应争分夺秒,在尽可能短的时间内 实施完成; 2.作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜长(一般不超过24小时); 3.如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器注入空气,或用少许生理盐水冲洗,以保证其通畅。 意识清醒者—— 意识不清醒者—— 谢谢 * * * * * 急性气道梗阻 婴幼儿、儿童 老年人 哪些人容易发生气道梗阻? 一、气道梗阻的原因 婴幼儿童 会厌软骨发育不成熟 口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时,容易将口中含物吸入气管 老年人 咳嗽反射迟缓 进食时说话 进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快,咀嚼不全,吞咽过猛 二、气道梗阻的识别 1.特殊表现: “V”形手势 为国际通用的气道梗阻求救手势 2.呼吸道部分阻塞:憋气、呼吸困难、呛咳不止、反射性呕吐、紫绀 3.呼吸道完全阻塞: 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 颜面青紫,肢体抽搐,昏迷倒地,继之 呼吸心跳停止 一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开 Heimlich maneuver 海氏手法 三、气道梗阻急救 场景一 寒假的一天,你一个人在家边看喜剧片边吃零食,不小心发生了气道梗阻,呼吸困难,呛咳不止,不能说话 ,你该怎么办? 适用于哪些人? (一)成人气道梗阻急救 1.腹部冲击法自救 场景二 老同学聚在饭店里一起吃饭,邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳,呼吸困难,面色发绀,你会怎么做? 询问 告知 鼓励咳嗽 观察病情 有效 无效,立即呼救,海氏手法施救 (一)成人气道梗阻急救 2.腹部冲击法互救-清醒的患者 患者站立位,低头张口 救治者双手环绕患者腰间,用海氏手法置于其脐上两横指处向内向上冲击5次 检查口腔,取出异物;若未排出,重复操作 及早识别 询问咳嗽 站稳施救 腹部抱持 弯腰冲击 腹部冲击法互救 腹部冲击法—流程图 措施无效,异物未能排出,患者转为昏迷,怎么办? (一)成人气道梗阻急救  2.腹部冲击法互救-昏迷患者 立即呼救 置患者于仰卧位,头偏向一侧 救护人员骑跨在伤病员髋部两侧 两手掌根重叠置于伤病员脐上两横指处 两手合力快速向内、向上冲击5次 检查口腔,取出异物;若未排出,重复操作 检查无呼吸心跳,立即CPR 如果现场发现一位昏迷患者,不知道什么原因引起的,你该怎么施救?    CPR过程中出现哪种情况,应该使用海氏手法施救? 场景三 你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子,不小心发生了气道梗阻,你会怎么做? 适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖 部位:胸骨的中点 (一)成人气道梗阻急救法  3.胸部冲击法互救 (二)儿童救治法 腹部冲击法 操作方法与成人相同 检查口腔,取出异物 若阻塞未能解除,重复操作步骤1—3次 如有呼吸心跳停止,立即CPR V 型 手 势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 Himlich法原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出 Himlich法并发症 1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂 2.胃内容物返流导致误吸 注意:婴儿禁用 场景四

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