常见的TORCH检测及其临床应用--林裕锋.ppt

* ［2］　闻良珍，吴圣楣，吕绳敏，等.三城市孕妇人巨细胞病毒感染及其母婴传播的流行病学调查［J］.中华妇产科杂志，1996，31：714717. 【1】张文，产前 TORCH的检测及其临床意义【J】.中国实用医药,2009,11(6):61-62 * TORCH 的检测及其临床应用 目 录 一、概况 二、感染及危害 三、结果评价 概 况 TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的一组病原微生物英文第一个字母的缩写。 T（Toxopasma) 弓形虫， O (Others) 梅毒螺旋体、带状疱疹病毒等, R(Rubella.Virus) 风疹病毒， C(Cytomegalo.Virus) 巨细胞病毒， H(Herpes.Virus) 单纯疱疹I/II型。 概 况 孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生TORCH感染，既往感染TORCH的孕妇也容易发生再次感染。孕妇发生TORCH毒血症时，病原体可通过胎盘或产道感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，对于新生儿，TORCH感染还可引起多器官的损伤，造成不良后果。 TORCH的流行病学 我国每年约有26,000个TORCH患儿出生，平均每小时3人。 孕妇TORCH IgM 阳性率为3％～8％，其中，约 10％的新生儿会受到宫内感染的危害[1] TORCH IgM阳性的孕妇自然流产率约30%，胎儿畸形或死胎率约为50% [2] 病原体通过胎盘绒毛屏障垂直传播给胎儿，导致流产、早产、畸形、死胎及中枢神经系统发育障碍，围产医学中特称为TORCH综合征. 近年来世界许多发达国家已将TORCH检测列为孕妇常规筛查项目 1.李宝艳，周 萍，刘晓瑛等．不良妊娠结局与TORCH感染相关性的临床研究lJ1．中国妇幼保健，2006，21(12)：1628—1630． 2.黄桂苹。 产前TORCH检测及其临床意义 。中国现代医生，2009，22（8）：88—89 症状与体征 孕妇感染：自身症状轻微 弓形虫：淋巴结炎 风 疹：上感样症状，淋巴结肿大，斑丘疹 巨细胞病毒： 多为隐形感染 单纯疱疹I型：感染腰部以上的部位，口角 II型：感染腰部以下的部位，主要是 生殖器 TORCH感染后果 胎儿或新生儿：危害较严重, 可引起流产、早产、死胎、低体重等。 弓形虫感染：脑积水，视网膜脉络膜炎等 先天性风疹综合症：心血管畸形，先天性白内障等 巨细胞病毒感染：各种畸形 单纯疱疹：小头，小眼，视网膜脉络膜炎等 弓形虫 人畜共患病 传播途径：口 易感人群：喜食 生食和宠物饲养 者 风 疹 风疹是一种呼吸道传染病，每年或隔年冬春季节小流行，一般6~9年可发生大流行。 传播途径：经呼吸道传播、直接接触传播 易感人群：没有接种过风疹疫苗和没患过风疹的人群 巨细胞病毒 是宫内感染最常见的病毒 传播途径：直接接触或性传播（成人）、胎盘传播、产道及母乳传播（新生儿） 感染后会导致流产，早产， 新生儿死亡率达50~80% 单纯疱疹病毒 Ⅰ型 约占10% Ⅱ型 生殖器型 约占90% 传播途径：Ⅰ型 口腔、呼吸道传播 Ⅱ型 性传播 阴道分娩是最常见的新生儿感染途径，感染后死亡率约为50% 孕妇感染率 弓形虫 风疹 巨细胞 单纯疱疹 Ig-M 3.4-11% [3] 8.1-18.9% [3] 3.9-20% [3] 5.4-25.9% [3] Ig-G 2%-3% [4] 65%-71% [7] 72%-98% [5,6] 尚无准确数据 [3]赵铁华，王颖．TORCH．IgM抗体的检测价值及其方法评述[J]．承德医学院学报， 2000，17(4)：169—171． ［4］倪安平，郝英英，朱晓春，等.孕产妇4种病原体感染血清学筛查的研究［J］.中华检验医学杂志，2003，26（3）：142-144. [5j乐杰，周吉少，付铯，等．长释地区产女t-2~l‘病毒感染m清流行病学 调查[ J]．中华妇产科杂志，1990，25：269～271． [6]倪发平，孙念怙．妊娠巨细胞病毒感染对胎儿的影响[J]．中华妇产 科杂志，1989，24：162～163． [7]付丽娟．TORCH感染与孕妇妊娠结局棚关性分析[J]．中闻医药 导报 ，2007，4(25)：2． 胎儿