脑心综合征的应用依达拉奉治疗前后心肌酶BNP水平变化及意义.docVIP

脑心综合征的应用依达拉奉治疗前后心肌酶BNP水平变化及意义 　　【摘要】 目的：分析脑心综合征应用依达拉奉治疗前后心肌酶、BNP水平变化及意义。方法：选取2011年5月-2013年10月在本院进行治疗的脑心综合征患者80例为研究对象进行分析，按随机数字表法分为对照组和研究组，两组给予相同常规治疗，研究组在此基础上应用依达拉奉注射液治疗，对比两组患者治疗2周后临床总有效率、心肌酶（以血清AST、LDH、CK、CK-MB为主）和BNP变化。结果：研究组治疗总有效率82.5%，显著高于对照组57.5%，比较差异具有统计学意义（P0.05）；研究组患者心肌酶指标（AST、LDH、CK、CK-MB）、BNP水平显著低于对照组，心肌损害和心力衰竭等情况比对照组稍轻，比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：应用依达拉奉治疗脑心综合征患者心肌酶与BNP水平显著降低，可改善心肌损害与心力衰竭等症状，改善预后，有较高应用价值。 　　【关键词】 脑心综合征； 依达拉奉； 心肌酶； BNP； 心肌损害 　　脑心综合征（CCS）主要由急性脑病如脑出血、脑梗死、脑卒中等引起，急性脑病及脑外伤累及脑干自主神经、下丘脑等引起类似于心律失常、心肌缺血、心内膜下出血、急性心肌梗死、心力衰竭等症状，这些情况统称为脑心综合征。当患者脑病病情平稳或者好转时心脏症状逐渐减轻、好转甚至消失。依达拉奉是新型神经保护剂（自由基清除剂），可有效保护脑组织，阻止患者脑水肿、脑梗死病情进展，对患者脑细胞有显著保护作用。国内外有研究显示其对脑卒中患者心功能有一定保护作用，但是相关研究还较少。因脑梗死等引起的心律失常等心功能损害是导致急性期患者死亡的重要原因，还是中远期预后不良的先兆，所以，研究治疗急性脑卒中后脑心综合征治疗必要且迫切[1]。为分析脑心综合征应用依达拉奉治疗前后心肌酶、BNP水平变化及意义，本次研究选取2011年5月-2013年10月在本院进行治疗的脑心综合征患者80例为研究对象进行分析，临床报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年5月-2013年10月在本院进行治疗的脑心综合征患者80例为研究对象，纳入研究患者均经过临床确诊（头颅CT、临床症状与体征等），以脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血等为主，合并有心绞痛、心力衰竭、心肌缺血、心律失常（窦性心动过缓、房室传导阻滞等），无心脏病史、心肌酶与BNP（血浆脑钠肽）改变，并签署知情同意书，排除失访患者。80例患者随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例，其中对照组男24例，女16例，年龄44～75岁，平均（53.7±5.2）岁，神经功能缺损评分（34.32±10.07）分；研究组男22例，女18例，年龄45～75岁，平均（53.3±5.4）岁，神经功能缺损评分（32.29±10.33）分。两组患者临床一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均积极治疗原发病，并给予相同常规治疗，包括呼吸循环支持、营养脑细胞、活血化瘀和抗血小板聚集等，对颅内压过高者降压治疗，纠正患者水电解质紊乱和酸碱失衡，改善微循环，给予低流量吸氧，实施心电监护，控制输液量与输液速度，并扩张冠状动脉改善心肌血供情况，心律失常患者给予相同的抗心律失常药物治疗。研究组在此基础上应用依达拉奉注射液（西安利君制药有限责任公司，国药准字30 mL与0.9%氯化钠注射液100 mL混合静脉滴注，2次/d，以2周为一疗程。 　　1.3 疗效指标 对比两组患者治疗两周后临床总有效率、心肌酶（以血清AST、LDH、CK、CK-MB为主）和BNP变化。临床疗效判定根据患者治疗中呼吸频率、肺部干湿??音、心电图、心肌酶、BNP改变和胸痛、气促等症状制定，分为显效、有效、无效3个指标，总有效=显效+有效。显效：心功能改善≥2级，心电图恢复正常，心肌酶与BNP水平恢复正常，症状与体征好转或消失；有效：心功能改善1级，心电图、心肌酶、BNP水平、症状与体征均得到改善，有所好转；无效：不符合以上两种判断标准，病情加重或恶化等。 　　1.4 统计学处理 使用统计软件SPSS 17.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗1个疗程后，研究组治疗总有效率82.5%，显著高于对照组57.5%，对比差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。治疗2周后两组患者心肌酶和BNP指标对比情况见表2。研究组患者心肌酶指标（AST、LDH、CK、CK-MB）、BNP水平显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组患者治疗效果对比 例（%） 　　组别 显效 有效 无效 总有