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脑瘫患者语音的研究个案分析 　　摘要： 脑性瘫痪的语言学研究在中国是一项新兴的研究课题。脑瘫患者在语言表达上存在很大的障碍，康复相对困难。作者通过对脑瘫患者语料的收集，以及对患者发音情况的评估，寻找到其发音器官存在问题的原因所在，同时提出康复方案。 　　关键词： 脑性瘫痪语音分析个案研究 　　一、 测试概述 　　脑瘫：脑性瘫痪（cerebral palsy），简称脑瘫，通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作，发病率约为1.2‰~2.5‰（每千活产儿）。 　　语言康复护理：主要通过语言训练提高患者的语言表达能力和理解能力，恢复患者的语言交际技能。对患者的语言障碍评估主要语言发育评估包括构音器官运动检查和构音评定两部分，前者根据构音的生理解剖学机制，分别进行呼吸系统、喉、咽、鼻、口的神经肌肉运动功能检查，包括运动模式、运动力度、幅度、速度、准确性和稳定性等，后者按照汉语普通话语音系统以复述方式进行单词水平音节水平和句子水平的构音检查，以及元音、韵母与辅音、声母的构音类似动作检查。言语清晰度下降伴有构音器官运动异常则诊断为运动性构音障碍。 　　 国内对脑瘫患者的治疗现状：国内对脑瘫的治疗近年来有很大的突破，主要体现在对患者运动功能的康复。对患者来说，保持一个很好的认知水准在当前条件下是可以做到的，曾经有脑瘫患者在高考中取得604分的高分①。可见在国内脑瘫患者的认知康复是可以施行的。现如今针对患者表达方面的康复大约分为三类： 　　唇、舌功能训练操：以语言发育神经学、神经心理学、语言学、语音学、语言病理学等基础理论为依据，由简至繁进行第一、第二套唇舌功能训练操。 　　构音障碍训练：包括放松疗法、呼吸训练、发音器官的运动训练；发声训练、持续发音、做克服鼻音的训练、训练患儿控制音量、音调与韵律、交流辅助系统等。 　　仪器训练：仿照正常儿童的构音与发音模式进行训练。应用的仪器设备包括语音工作站、启音、启智与音乐治疗仪等。 　　从语言学角度，通过分析患者在语音层面上存在的缺陷，进而分析其构音障碍存在的原因，有针对性地解决问题。现今从语言学层面通过描述构音缺陷从而分析脑瘫患者语音症状的国内研究尚属起步阶段。《脑瘫儿童辅音声母构音度分析》（王琳，2010）、《痉挛性构音障碍的脑瘫患者辅音发音特点》（杜志宏，2006）这两篇文章着重从医学层面、生理层面描述脑瘫患者的构音障碍。相比于上述文章，笔者运用语言统计的方法，对该患者的发音状态进行评估，找出其构音的主要问题，为之后的康复训练奠定基础。 　　二、测试目的 　　本次测试针对脑瘫患者的语音分析。通过词表朗读达到对患者语料的采集，同时通过大众对其发音质量的评价，旨在寻找到患者存在发音缺陷的音节，方便日后对其的治疗与康复。国内对脑瘫患者通过发音评价进行的测试尚属少见，此项测试的目的在于为患者日后进行进一步康复活动提供帮助。 　　三、被试基本信息 　　被试：女，12岁。早产儿导致的先天性脑性瘫痪，临床症状为行动不利，左脚先天性残疾，有癫痫史。认知水平基本正常，约为小学三年级（正常入学年份应为五年级）智力水平。能够进行简单的言语表达，进行单句的正常沟通且交流内容基本符合逻辑。本次测试针对其构音障碍进行测试。医学专业人员分析，该患儿脑性瘫痪的主要构音障碍为痉挛型构音障碍，临床表现症状为说话费力，音拖长，有不自然的中断现象。 　　四、测试过程综述 　　根据前人对脑瘫患者认知水平的研究，同时咨询了相关专家，最终选定了“交谈材料”作为测试集合。交谈材料是针对智力发展存在障碍的患者制定的，每一个测试集合由若干张图片组成。测试者通过复述图片上的内容，从而了解其语言水平。选择测试材料的原因一来能最大限度地获得患者的语料，所得到的语料大多属于长篇语料，能够最大限度地选择所需要的字符，二来能一定程度上反映其认知水平，使得之后的研究能更有针对性。最后，使用图画而非文字对被试语法、语义研究有帮助，有利于接下来的深入研究。选用四格的测试内容可以让患者更好地理解图片表达的含义，同时图片相比于文字更有益于被试阅读。 　　使用“交谈材料”②进行测试。具体测试工作为将“交谈材料”测试集合中图片使用A4纸打印并塑封，测试时让被试阅读测试材料，让其对测试材料上的内容进行复述，同时使用录音材料对被试的读音进行记录，得到被试对读音的记录集合。对每一个集合均进行录音，得到最终的测试语料。所得到的语料为自然语料，不同于直接对照词表朗读，所得到的语料内容更贴近生活。由此所得到的测试结果更贴切，消除测试者刻意朗读的干扰。 　　通过PRAAT对得到的语料进行切分。开启PRAAT软件，将音频导入