人身意外伤害保险演示教学.ppt

第一章 人身意外伤害保险概述 第二章 人身意外伤害保险核保要素 第三章 人身意外伤害保险—保险合同; 规定：人身意外险的理赔定义相当明确而且严格，意外事故是指“非本意的、外来的、突发的危害事件”，这三个条件缺一不可。 保险期限： 一般较短，以一年或一年一下为期。 　　 　　;第二节 团体与个人人身意外的区别; 个人与团体人身意外伤害保险在保险责任、给付方式等方面相同，区别比较明显的是：保单效力有所不同。在团体人身意外伤害保险中，被保险人一旦脱离投保的团体，保险单即对该被保险人失效，投保单位可以专门为该被保险人办理退保手续，保险单对其他被保险人仍然有效。 ;第三节 人身意外保险与其他保险的区别;意外伤害险与一般财产险的区别： 1.意外伤害保险不是“补偿”性保险。 2.意外伤害保险不能??代为求偿权向第三者追偿。 3.意外伤害保险不存在投保不足或超额投保的问题。 4.投保人可以指定保险金的受益人。;第四节 人身意外伤害保险的特点;个人人身意外伤害保险的特点是： ①大多属于自愿保险，但也有强制性保险。 ②多数险种的保险期间较短。 ③投保条件相对宽松。 ④保险费率低，而保障范围较大。;团体人身意外伤害保险的特点是： 一、投保人是一个投保前就已存在的单位。 二、保险责任主要是死亡责任。 三、保险金额一般没有上限规定，仅规定最低保额。 四、保险费率比个人意外保险费率低。 五、保险费交纳一般是一次交清，保险费交清后保单方能生效。 六、可附加意外医疗险。 ; 人身意外无处不在，人人都需要人身意外伤害保险，在投保了综合意外险之后，如经常驾车出行的人，一定要为自己投保充足的人身意外伤害保险。 　　经常出差的人士，还应该投保一份交通工具综合意外险，能够额外增加乘坐飞机、火车、轮船、公共汽车及出租车的保障。 经常外出旅游人要特别关注旅游险。 　　;第五节 人身意外伤害保险的分类;人身意外伤害险可分为： 个人意外伤害保险和团队意外伤害保险两类：;按实施方式划分;按承保风险划分;按保险对象划分;按险种结构划分;按是否出立保险单划分;第二章 人身意外保险核保实务;1.投保单 被保险人签字。每笔业务均需由投保人填写 投保单并经被保险人签字或投保团体盖章。 投保单要素。包括：投保人姓名或名称、被保险人姓名、职业、职位、被保险人人数、险种名称、每人保险金额及总保险金额、受益人及受益人与投保人、被保险人的关系等。 ;;3.被保险人的职业分类 根据该类职业或工种的分类，确定通常情况下该类职业从业人员的风险程度；该类职业是否会导致被保险人参加或经常性参加有危险性的活动。 出差几率大小；出差范围；出差通常采取的出行方式。 被保险人从事该工作的收入情况，在工作单位的职位高低。 被保险人工作区域的治安状况。 ;4.被保险人的其他个人事项 在个人业务中，还须考虑被保险人的年龄、健康状况、个人喜好问题、性格品质、家庭状况、被保险人生活区域的治安状况等因素，以及有无投保过其他同类保险、保险额度、期限、有无赔付记录等信息。;5.投保团体的风险识别 投保人的经营管理水平如何，生产或经营的自动化程度高低。 投保人通常采取的安全防范措施，对工伤事故或重大险情，有无应急措施；投保单位过去三年的工伤事故发生及索赔情况。 投保单位的平均职工收入水平。 企业所在地的社会治安状况。;6.风险保障范围的确定 如下风险即不属保单的保障范围： 犯罪活动、寻衅斗殴、醉酒、吸毒、自我故意伤害等造成的被保险人意外伤害。 被保险人生育意外、精神失常、艾滋病期间所发生的意外等。 战争、核辐射等巨灾风险。 风险集中的高风险活动，如登山、滑雪、漂流等。;7.承保条件 主条款。必须是获准开办的主险条款。目前国内的主要保险责任是：意外死亡保险金给付，意外伤残保险金给付，意外医疗费给付。 附加条款。扩大了保障范围，附加险必须在投保主险的基础方可投保，效力高于主险。 保险金额。审核被保险人所要求的保险金额是否合理。 免赔额。一般针对意外伤害医疗设定免赔额。 保险费率。依据被保险人职业分类确定。;8.过去损失记录 了解发生事故的次数，事故原因，损失金额。以此判断被保险人的风险状况，并可据此决定是否承保以及确定保险费率及免赔额。;9.投保前已拥有的其他人身意外伤害保险保单 需要了解投保人（被保险人）目前拥有的其他人身意外伤害保险保单，审查其他