术前中性粒细胞淋巴细胞比值对肝细胞肝癌根治性切除术后肿瘤早期.PDFVIP

检验医学2016 年 10 月第31 卷第 10 期 Laboratory Medicine ，October 2016 ，Vol. 31，No. 10 ·863 · 文章编号 ：1673-8640 （2016 ）010-0863-06 中图分类号 ：R446. 1 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j .issn.1673-8640.2016.010.006 术前中性粒细胞 / 淋巴细胞 比值对肝细胞肝癌 根治性切除术后肿瘤早期复发的影响 马晓路，吴 炯，周 琰，王蓓丽，张春燕，郭 玮，潘柏申 （复旦大学附属中山医院检验科，上海200032 ） 摘要 ：目的 探讨肝细胞肝癌 （HCC ）患者切除术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值 （NLR ）对术后 HCC复发的影响。方法 回顾性分析195例接受根治性切除术的HCC患者的临床资料，根据术前中性粒细胞 和淋巴细胞计数计算NLR 。使用X-tile软件估算NLR预测术后复发的最佳临界值，将人群分为低NLR和高NLR 组。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank检验评估NLR在总患者人群以及多种低复发风险组中的预后 判断价值。采用单因素Cox 回归模型分析术前各临床参数对于术后复发的影响，有统计学意义的术前临床参数 列入多因素Cox 回归模型进行分析。结果 195例患者中位随访时间为17.30个月，共有85例患者发生复发，占 总入组人数的43.59%。X-tile软件计算得到的最佳临界值为2.60 ，据此将患者分为高NLR （≥2.60 ，40例）与低 P NLR （2.60 ，155例）2个组。单因素分析显示，术前甲胎蛋白（AFP ）400 ng/mL （0.0 1 ）、肿瘤直径5 P P P P cm （0.0 1 ）、血管侵犯 （=0.03 ）、巴塞罗那分期 （BCLC ）晚期 （=0.0 1 ）以及高NLR （0.0 1 ）是术后 无瘤生存率的影响因素。多因素分析显示，NLR是预测术后肿瘤复发的最强独立危险因子[OR （95%CI ）= 1.95 P 400 ng/mL ）、单个肿瘤灶、无血管侵犯及BCLC 0+A期的早期肝癌4个 （1.20 ～3.19 ）， 0.01]。在低AFP （≤ P 低复发风险亚组中，高NLR是一个有显著意义的复发评估指标 （0.05 ）。高NLR与病理低分化、大肿瘤直径 P 及高BCLC分期有关 （0.05 ）。结论 NLR是一个简便、高效、易检测、低成本的预测HCC根治性切除术后 早期复发的指标，术前高NLR 的HCC患者术后早期复发风险显著增加。将2.60作为NLR临界值较适合国内HCC 患者。检测NLR有利于临床制定更有效的HCC综合治疗监测方案。 关键词 ：中性粒细胞/淋巴细胞比值；肝细胞肝癌；根治性切除；早期复发 Influence of preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio on early recurrence after curative resection in patients with hepatocellular carcinoma MA X iaolu，WU Jiong ，ZH OU Yan ，WAN G Beili，ZHAN G Chuny an ， GUO Wei，PAN Baishen. （Dep artment of Cli