豁痰开窍活血通络法治疗脑梗死38例临床的研究.docVIP

豁痰开窍活血通络法治疗脑梗死38例临床的研究 　　摘 要 目的：探讨豁痰开窍活血通络法治疗脑梗死临床疗效与机制。方法：76例患者随机分为治疗组与对照组，观察临床疗效及血脂的变化。结果：治疗组38例，愈显率为73.6%，总有效率为94.7%。对照组38例，愈显率为44.7%，总有效率为71.0%。差异有显著性（P＜0.05）。结论：豁痰开窍活血通络治疗组疗效明显优于对照组。本法还具有良好的调脂作用，其疗效可能与该法具有明显的抗血栓形成、改善微循环、抗脑缺血、保护脑神经细胞作用有关。 　　关键词 豁痰开窍 活血通络 脑梗死 　　 　　AbstractObjective:To investigate clinical effects of treating infarction by Huotan kaiqiao huoxue tongluo therapy.Methods:76 patients randomly divide into treatment group and control group，observe the change of clincal effective and lipid.Result:the treatment group for 38 cases ，cure rate for 73.6%，the total rate for 94.7%，Control for 38 cases，cure rate for 44.7%，the total rate for 71.0%.Have a significant differen ce（P＜0.05）.Conclusion:Effects of Huotan kaiqiao huoxue tongluo methods in treatment group is better than control group .It has good effects of lipid. 　　KeywordsHuotan kaiqiao;huoxue tongluo;Infarction 　　我们于2006年8月～2010年5月以豁痰开窍活血通络法治疗肝肾阴虚、风痰阻络型脑梗死患者38例，取得了良好的效果，同时设对照组进行疗效对比观察，现总结如下。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：入选者均为我院神经内科住院患者，发病时间均在1周以内，共76例。以偏瘫伴或不伴口眼歪斜、语言不利等为主要临床表现，无意识障碍，经详细询问病史、神经系统检查及头颅CT或MRI证实，无严重心肺肝肾等重大疾病，随机分为治疗组与对照组。治疗组38例，男20例，女18例；年龄42～75岁；伴有高脂血症25例，高血压病10例，冠心病10例，糖尿病5例。对照组38例，男19例，女19例；年龄41～77岁；伴有高脂血症23例，高血压症16例，冠心病9例，糖尿病7例。两组年龄、性别、病理、临床表现、合并症等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。 　　诊断治疗及辨证标准：西医诊断标准符合1995年中华医字会第4次全国脑血管病学术会议修订的标准［1］，中医辨证分型参考《中风病诊断与疗效标准》［2］辨证属于脾肾阳虚，风痰阻络型患者。 　　治疗方法：对照组采用西医常规治疗，拜阿斯匹林100mg，口服1次/日，抗血小板凝集，入院24小时内血压高于正常患者予以降压药依那普利或氨录地平口服，以控制血压，空腹血糖宜控制在5～9mmol/L之间。同时予以辛伐他汀每晚20mg口服以调节血脂、稳定动脉粥样斑块，伴颅内压高者予以20%甘露醇静滴，1次/日以减轻脑压，依达拉奉30mg，静滴1次/日，清除自由基、保护脑细胞、并指导早期肢体功能康复训练。治疗组在此基础上加用豁痰开窍活血通络法。 　　采用自拟方：丹参、黄芪、地龙、赤芍、水蛭、怀牛膝、桃仁、红花、当归、川芎、菖莆、远志、羚羊角粉、鸡血藤、土元、炙甘草、全虫，1剂/日，将1剂中药采用自动封装中药煎药机煎成160ml 2袋用，早饭前晚饭后各服1袋，另配合针灸，1次/日，以“石氏醒脑开窍针刺法”为主，取内关、人中、印堂、三阴交为主穴，严格按醒脑开窍针法技术操作要领操作。配合患侧肢体穴位，上肢：肩?、曲池、手三里、支沟、外关、合谷，下肢：环跳、委中、阳陵泉、足三里、丰隆、太溪、太冲，绝骨，常规进针，针刺得气后留针半小时。 　　两组均为2周1疗程，疗程结束后评定疗效。 　　疗效判定标准：疗效标准参照全国第4次脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》［3］制定。①基本痊愈：病残程度0级别，分数降低≥90%；②显著进步：病残程度1～3级，分数降低46%～89%；③进步：缺损评分减少＜17%，治疗总有效率为基本痊愈+显著进步+进步之和