辽宁地区403例上消化道出血病因及临床的的特点分析.docVIP

辽宁地区403例上消化道出血病因及临床的的特点分析 　　【摘 要】目的：分析近两年来辽宁地区上消化道出血的病因结构及临床特点。方法：回顾性分析2011年1月至2012年10月明确诊断为上消化道出血的临床资料共403例。结果：上消化道出血病人男性明显多于女性，男：女=2.39：1。中年组（54.1%）最多，其次为老年组（35.73%）、青年组（10.17%），中老年组明显多于青年组。老年组（13.89%）消化道肿瘤比率明显高于青年组（0%）和中年组（2.75%），差异有统计学意义（P0.05）；青年组（53.66%）消化性溃疡比率明显高于中年组（33.02%）和老年组（23.61%），差异有统计学意义（P0.05）。老年组死亡率最高（4.17%），食管静脉曲张破裂出血死亡率最高（5%）。结论：辽宁地区上消化道出血的病因分布与性别、年龄密切相关，食管胃底静脉曲张破裂出血比例增加且最为凶险，对于原因不明或内科治疗无效的上消化道出血，及时的急诊内镜检查尤为重要。 　　【关键词】上消化道出血；病因；临床特点；消化性溃疡 　　【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01682-02 　　上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，UGIB）起病急、病情发展快、病死率较高，是临床常见的急症，严重威胁人类健康，需要及时而有效的临床治疗[1-2]，迅速准确地进行病因分析是治疗的先决条件。然而随着人口构成、人类生活习惯、饮食结构的变化、药物尤其是PPI等的广泛应用以及医学诊疗技术的不断发展，上消化道出血的病因及相关因素亦发生着变化[3-4]。现将我院近两年来收治的辽宁地区403例上消化道出血住院病人病例资料进行回顾性分析，诣在明确近两年来辽宁地区上消化道出血病人的病因结构及临床特点，以进一步提高医生对此类疾病的认识，提高诊治水平，从而挽救更多病人的生命，提高病人的生活质量。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取中国医科大学附属第一医院消化内科2011年1月至2012年10月收治的来自于辽宁省不同地区的住院病人共403例，均符合上消化道出血诊断标准，重复入院病人以第一次住院入选。 　　1.2 诊断标准 上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等的病变所引起的出血[5-6]。根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或便潜血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降的实验室证据，并排除呼吸道、口腔、牙龈、鼻咽部等部位出血，可作出上消化道出血诊断。 　　1.3研究方法 采用回顾性分析方法，记录入选病例详细临床资料，将符合入选标准的病例按照年龄、性别、发病季节、临床表现、胃镜检查等因素进行整理归纳，总结上消化道出血的发病特点。 　　1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 上消化道出血性别、年龄、季节分布情况：403例上消化道出血病人，男284例，女119例，男：女=2.39：1。年龄16～94岁，平均年龄48.24岁，其中青年组（40岁以下）41人，中年组（40-60岁）218人，老年组（60岁以上）144人。 　　2.2 上消化道出血的病因构成情况：403例上消化道出血病人中，有387镜或胶囊小肠镜等辅助检查出血病因明确，有10例拒绝胃镜检查、6例胃镜检查未见确切病灶且病人拒绝胶囊小肠镜或小肠镜检查病因未明。在已明确出血病因病例中，食管胃底静脉曲张破裂出血和消化性溃疡共268例（66.5%）占一半以上，其中前五位分别为：食管胃底静脉曲张破裂出血140例（34.74%）（肝硬化131例，肝癌6例，其他原因所致门脉高压症3例），消化性溃疡128例（31.76%）（十二指肠溃疡70例，胃溃疡48例，复合溃疡10例），急性胃粘膜病变41例（10.17%），消化道肿瘤26例（6.45%）（胃癌17例，胃间质瘤6例，食管癌3例），小肠血管畸形19例（4.71%）。 　　2.3 上消化道出血的病因构成与性别的关系：导致上消化道出血的前三大病因在男性与女性中是一致的，依次为：食管胃底静脉曲张破裂出血，消化道溃疡（十二指肠溃疡，胃溃疡，复合溃疡），急性胃粘膜病变。除小肠血管畸形男女比率基本相同以外，其他常见上消化道出血原因中，男性比率均高于女性。在单一病因出血研究中，消化性溃疡在男性（35.21%）中比率明显高于女性（23.53%），差异有统计学意义（P0.05），急性胃粘膜病变在女性（16.81%）中比率明显高于男性（7.39%），差异有统计学意义（P0.05）。