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老年人冠心病临床的的特点观察 　　摘要：目的 探讨老年人冠心病的临床特点及诊治方法。方法 回顾我院2011年1月～12月收治169例65岁以上老年冠心病患者的临床资料。结果 169例老年患者临床特点：男性79例，年龄65～94岁，平均（76.63）岁；女性90例，年龄65～91岁，平均（77.72）岁；典型心前区疼痛占42.01%；非典型症状者占57.99%；心电图检查：缺血性ST-T改变占98.31%（166/169），心律失常占96.63%（163/169）；合并糖尿病58例，合并高血压者109例，脑血管疾病31例，高脂血症78例，心肌梗死/病史48例，慢性支气管炎肺气肿31例，周围血管病8例，慢性肾脏疾病12例，其中2种以上合并症162例，3种以上合并症149例；151例患者显示血清Hcy明显升高、58例患者D-二聚体水平升高（其中心肌梗死/病史48例患者均升高）、62例患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高（其中心肌梗死/病史48例患者明显升高）。结论 老年冠心病首发症状表现多样，无明显症状者多，不典型心绞痛多，发生心肌梗塞血清Hcy、D-二聚体、高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高有临床意义。 　　关键词：老年冠心病；临床特点 　　冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病主要表现为心肌缺血，引起冠心病的危险因素主要和患者的疾病史、遗传因素、肥胖、性格、饮食习惯、生活环境、性别、年龄有关。随着老龄化社会的到来，冠心病（CHD）现已成为威胁老年人身体健康的首要疾病[1]老年冠心病具有多发性、症状不典型等特点，是主要的致死病种[2]据美国心脏协会日前公布的全美心脏病与脑卒中统计资料显示[3]：在老年急性心肌梗死病例中，CHD的发病率可为36.2%，65岁以上者占43%，CHD致死病例75%为老年人。因此，认识老年患者冠心病的发病特点，积极有效预防治疗至关重要。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年1月～12月收治169例65岁以上老年冠心病患者的临床资料，其中男79例，年龄65～94岁，平均（76.63）岁；女90例，年龄65～91岁，平均（77.72）岁，发病年限5～34年，均符合l980年全国内科学术会议制定的《缺血性心脏病的命名及标准》。 　　1.2方法 对169例患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床表现进行分类，总结老年冠心病的特点。 　　2结果 　　2.1临床症状 临床首发症状：典型心前区疼痛占42.01%（71/169）；非典型症状者占57.99%（98/169），包括心力衰竭23例，心悸、胸闷22例，上腹部疼痛伴恶心、呕吐12例，咳嗽11例，头晕、晕厥10例，上呼吸道感染症状8例，无症状28例。 　　2.2心电图检查 缺血性ST-T改变占98.31%（166/169），心律失常占96.63%（163/169），其中合并心房颤动37例、房性早搏15例、室性早搏三联律26例、二度房室传导阻滞24例、左心室肥大18例、完全性左束支传导阻滞29例、左前分支传导阻滞25例；7例为病态窦房结综合征。其中部分病例表现为多种心律失常。 　　2.3超声心动图 左心室增大31例，左室运动减弱58例，主动脉增宽17例。有10例患者出现左心房增大的现象，有11例患者出现右心室及右心房增大现象，有12例患者的心肌活动出现异常改变，有8例患者出现心影增大，有5例患者出现心包积液. 　　2.4临床合并症 合并糖尿病58例，合并高血压者79例高血压（参照2010年修订的中国高血压防治指南制定的标准）；脑血管疾病31例，高脂血症78例（以血清总胆固醇total cholesterol，TC≥5.7 mmol/L和或甘油三脂triglycerides，TG≥1.7 mmol/L为标准），心肌梗死/病史48例（30例既往病史，复发9例，新发病例18例，以既往发作病史及心电图有病理性Q波为诊断依据），慢性支气管炎肺气肿31例（患者有发作性或持续性呼吸困难，慢性咳嗽、疲劳感等症状。体格检查或X线检查有肺气肿表现。肺功能检查显示通气障碍和残气量增加为依据），周围血管病8例，慢性肾脏疾病12例，其中2种以上合并症162例，3种以上合并症149例。 　　2.5血清学检查 151例患者显示血清Hcy明显升高、58例患者D-二聚体水平明显升高（其中心肌梗死/病史48例患者明显升高）、62例患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）升高（其中心肌梗死/病史48例患者明显升高）。 　　3 讨论 　　冠心病是近年来发病呈上升趋势，是威胁人类健康的主要疾病之一。老年冠心病由于发病急、临床表现不典型、给诊断带来一定的困难。因此掌握老年冠心病特点正确诊断对积极救治意义重大。老年人因其身体功能退化，高危因素存在（高血压、高脂、糖尿病），使老