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老年人心肺复苏的影响因素分析 　　[摘要] 目的 分析老年人心肺复苏的影响因素。 方法 选择2010年3月～2013年2月于衢州市人民医院院内或是院外发生呼吸心跳骤停的老年患者186例，对其实施院内或是院前心肺复苏，并对其进行分析，查看影响老年人心肺复苏的因素。 结果 老年人心肺复苏的成功率与肾上腺素用量间差异无统计学意义（P 0.05）；开始进行心肺复苏的时间越短成功率越高，且差异有高度统计学意义（P 0.05）；呼吸心跳骤停发生的地点不同，其复苏成功率差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 老年患者心肺复苏的成功率主要与患者CPR开始时间、电击除颤时机和呼吸心跳骤停发生的地点等因素有关。 　　[关键词] 心肺复苏；老年人；电除颤；心跳骤停 　　[中图分类号] R605.974 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）10（c）-0088-03 　　呼吸心跳骤停在患有重大基础疾病的老年人中较为常见，是急诊科医师常常要面对的急症之一，最基本的救治方法即为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。随着2005国际心肺复苏指南问世[1-3]，医务人员对于呼吸心跳骤停的患者的救治更加规范，但心肺复苏患者的病死率仍居高不下。心脏停跳5 min即对大脑、心脏等重要脏器造成严重损伤，并且在很短时间内造成机体内环境紊乱，因此心肺复苏必须争分夺秒，尽快建立血液循环，保证重要器官和组织氧气供应，减少后遗症[4-5]。老年患者的心肺复苏的成功率与很多因素都有关系，本研究就肾上腺素用量、开始心肺复苏的时间、进行电除颤的时间、呼吸心跳骤停基础病因及其发生的地点这几个常见因素进行分析，探讨这几个因素对老年人心肺复苏成功率的影响。现作如下报道： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年3月～2013年2月于衢州市人民医院院内或是院外发生呼吸心跳骤停的老年患者186例，男97例，女89例；年龄65～78岁，平均（72.8±2.1）岁；其中呼吸心跳骤停病因为心血管系统疾病者53例，呼吸系统疾病者27例，脑血管意外者11例，肿瘤晚期者9例，未知原因猝死者59例，其他原因者27例；院内发生呼吸心跳骤停者82例，院外发生者104例。所有患者均无CPR禁忌证。 　　1.2 实施心肺复苏的方法 　　所有患者在诊断为呼吸心跳骤停即刻便开始胸外心脏按压，确定患者口腔内无异物后选择剑突上两横指处为按压点，按压幅度约为5 cm，按压的频率为100次/min，在胸外心脏按压的同时助手可行气管插管进行人工通气，以见到胸部起伏为通气有效，按压与通气比为30∶2。需要除颤的仅给予1次电击除颤，电击后立刻做5组完整的胸外心脏按压再观察患者心律。根据患者情况注射相应剂量的肾上腺素。 　　1.3 复苏成功标准 　　老年患者在经过CPR后恢复正常的自主心律，血压恢复，自主呼吸恢复，出现以上者视为复苏成功。 　　1.4 观察指标 　　以老年患者复苏成功与否进行分组，记录各自的肾上腺素用量和两者间的差异，患者开始进行CPR的时间；以电击除颤时间不同分组，记录8 min内和8 min后进行电击除颤并复苏成功的比例；以病因不同分组，记录各组患者的复苏成功率；以院内和院外分组，两组间患者复苏成功率的比较。 　　1.5 统计学方法 　　所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组肾上腺素用量及复苏开始时间的比较 　　本研究中186例老年患者中复苏成功者36例（19.35%）。以复苏成功与否进行分组，成功复苏者应用肾上腺素的量为0～18 mg，平均为（5.8±1.2）mg；复苏未成功者应用肾上腺素的量为0～22 mg，平均为（6.7±1.0）mg，两组间药物用量的差异无统计学意义（P 0.05）。在复苏成功的36例患者中，呼吸心跳停止后即刻进行CPR者有29例，5 min内进行的有4例，5～10 min内进行的有3例；复苏未成功的150例患者中，呼吸心跳停止后即刻进行CPR者有16例，5 min内进行的有9例，5～10 min内进行的有21例，10 min后进行的有104例。见表1。 　　2.2 两组成功率比较 　　在所有患者中有131例患者接受了电击除颤治疗，其中8 min前进行的有68例，成功者为14例，成功率为20.6%；8 min后进行的有63例，成功者为5例，成功率为7.9%。前者成功率明显高于后者，且差异有高度统计学意义（P 0.01）。 　　2.3 不同病因CPR成功率比较 　　老年呼吸心跳骤