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肾脏病移动医疗的应用软件建设需求分析 　　摘要：目的 通过了解慢性肾脏病（CKD）患者对于肾病专科应用软件（APP）的诉求，为肾病专科APP的开发提出建议。方法对首都医科大学附属北京中医医院肾病科患者进行问卷调查，分析患者下载养生保健类APP、服药、复诊、肾脏病饮食等情况。结果CKD以50岁的患者比例最高（47.55%）；下载过养生保健类APP者以40～50岁患者的比例最高（76.4%），50岁患者的比例最低（23.5%）；执行低优蛋白饮食的比例以30～40岁患者最高（93.8%）；执行低钾饮食以50岁患者的比例最高（25.0%）。使用服药提醒功能、复诊提醒功能、肾病饮食提醒功能平均分分别为4.29、4.16、4.36分。在肾脏病各种病因知晓率中，高血压、糖尿病、高尿酸知晓率较高，分别为4.51、4.47、4.15分，服用解热镇痛药知晓率较低，为2.17分。结论CKD管理重点是老年人，应加强饮食宣教，多数患者希望通过APP协助实现自我管理，肾脏病专科APP在CKD患者群体中有较高需求。 　　关键词：移动医疗；应用程序；肾脏病；需求分析 　　doi：10.3969/j.issn.2095-5707.2015.06.005 　　随着现代人生活方式的转变，肥胖、糖尿病、高血压、滥用药物等问题日益严重，而由此带来的慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）发病率逐年增高。CKD起病隐匿，大众知晓率不高，发病早期无明显症状，导致多数患者不易察觉而未能及时诊治，一旦出现症状，往往已经到终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）阶段，需要血液透析等治疗。一项在我国大陆27个省份的调查研究显示，至2007年底，正在进行维持性血液透析或腹膜透析的ESRD患者有65 074人，到2008年底，数量增至102 863人，患病率年增长达到52.9%。说明我国目前CKD患病率正处于快速增长阶段。因此，提高肾脏病的知晓率，对肾脏病高危人群进行风险评估与院前筛查显得极为重要。已经确诊的患者，对肾脏病的危害性认识不足，缺乏自我管理，加之CKD常合并心血管疾病，所以致残率很高。可见，加强CKD的院前筛查与院后的细化管理将对提高CKD患者的就诊率、降低死亡率与致残率起到积极作用。针对以上需求，移动医疗应用软件（APP）将大有作为。目前我国市场还没有专门帮助CKD患者进行院前筛查及院后管理的肾病专科APP，本研究旨在明确CKD患者对于肾病专科APP的具体诉求，从而对该APP具体功能项的开发提供依据。 　　1资料与方法 　　1.1问卷设计 　　2015年4月1-10日，笔者对首都医科大学附属北京中医医院肾病科的CKD住院患者共12人进行访谈，初步确定了其在门诊及住院治疗中的主要需求，即如何对CKD高危人群进行风险筛查及就诊指导；如何对CKD患者进行科学管理；如何针对CKD进行自我饮食调养及中医调护。根据以上需求，笔者利用问卷网制作“中医护肾联盟APP需求调查”，共包含30个条目，如下载养生保健类APP情况、服药情况、复诊情况、肾脏病饮食情况等，以针对本次软件设计提出具体建议。 　　1.2调查对象 　　2015年5月1日-6月30日，在首都医科大学附属北京中医医院肾病科门诊和病房发放问卷。依据样本量为问卷条目5～10倍的原则，按照5%的失访率，随机选取肾病科门诊和病房患者150人，发放调查问卷150份，其中门诊患者105人，住院患者45人。回收有效问卷143份，有效率为95.33%。 　　1.3统计学方法 　　采用Excel对调查数据进行分析并制作图表，利用SPSS13.0对数据进行统计学差异分析。 　　2结果 　　2.1基本情况 　　参与调查的患者共143人，其中男性54人，女性89人，各年龄段人数比例见表1，40岁以上人员占了绝大多数。 　　2.2养生保健类APP下载情况 　　30～40、40～50、50岁的患者下载养生保健类APP的数量分别为10、42、16人，分别占62.5%、76.4%、23.5%（x2=35.301，P=0.000）。 　　2.3执行肾脏病饮食情况 　　30～40、40～50、50岁的患者能够执行低优蛋白饮食的数量分别为15、29、39人，分别占93.8%，52.7%、57.4%（x2=13.002，P=0.011）：见图1；能够执行麦淀粉饮食的数量分别为5、1、8人，分别占31.3%，1.8%、11.8%（x2=14.173，P=0.007），见图2；能够执行低钾饮食的数量分别为3、7、17人，分别占18.8%、12.7%、25.0%（x2=15.336，P=0.004），见图3。 　　2.4使用肾病APP意愿情况 　　对使用APP功能的意愿进行