美罗华联合CHOP的方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效分析.docVIP

美罗华联合CHOP的方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨分析美罗华联合CHOP方案在侵袭性B细胞淋巴瘤治疗中的应用效果。方法 选择2008年1月―2013年11月期间该院收治的90例侵袭性B细胞淋巴瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，对照组患者给予CHOP方案治疗，观察组患者给予美罗华联合CHOP方案治疗，治疗后观察比较两组患者临床疗效和不良反应。 结果 观察组治疗总有效率82.22%明显高于对照组62.22%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 与CHOP方案单独治疗相比，美罗华联合CHOP方案在侵袭性B细胞淋巴瘤治疗中应用效果较好，且毒副作用不会增加，可作为一线治疗方案的首选。 　　[关键词] 美罗华；CHOP方案；侵袭性B细胞淋巴瘤；临床疗效 　　[中图分类号] R552 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0102-02 　　侵袭性B细胞淋巴瘤是常见的一种NHL（非霍奇金淋巴瘤），多数源于B淋巴细胞表达CD20抗原，该类肿瘤对常规放疗、化疗比较敏感，但复发率较高，且二次治疗病变缓解率不高，即使缓解持续时间也较短[1]。美罗华是一种新型的人鼠嵌合型的单克隆抗体，上世纪90年代开始研发和投入使用，该药物能与B淋巴细胞CD20抗原发生特异性结合，提高CD20表达的B细胞淋巴瘤患者的缓解率，改善其生存状态[2]。该研究目的是通过分析美罗华联合CHOP方案在侵袭性B细胞淋巴瘤治疗中的应用效果。选择收治的90例侵袭性B细胞淋巴瘤患者为研究对象，通过对比分析，观察比较患者临床疗效和不良反应。美罗华作为全球第1个被批准用于临床治疗NHL的单克隆抗体，可用于联合CHOP方案8个疗程治疗侵袭性淋巴瘤或联合CVP方案8个疗程一线治疗惰性淋巴瘤治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤[3]。现将该院2008年1月―2013年11月期间有关侵袭性B细胞淋巴瘤对比治疗的研究资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的90例侵袭性B细胞淋巴瘤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例，其中观察组：男性28例，女性17例；年龄35～78岁，平均（46.8±1.2）岁；2例入侵骨髓，3例肿瘤直径大于10cm。对照组：男性25例，女性20例；年龄32～71岁，平均（45.1±1.7）岁；3例入侵骨髓，3例肿瘤直径10 cm。两组患者基本资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。入选标准[4]：所有患者均经过淋巴结活检、手术病例组织检查诊断为侵袭性B细胞淋巴瘤；免疫组化标志检查CD20阳性；存在可测量性病灶；AnnArbor 分期为Ⅱ～Ⅳ期；体力状况评价得分在2分以下，评估生存期在3个月以上；不存在神经系统侵犯和严重性器质性损害。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者单纯性应用CHOP治疗方案，具体为：① 第1天750 mg/m2 CTX（环磷酰胺）静脉注射，1.4 mg/m2 长春新碱静脉注射，50 mg/m2阿霉素静脉注射；②泼尼松100 mg/m2每日口服，第1～5天。观察组患者在对照组CHOP治疗基础上第1天给予375mg/m2美罗华（国药准字上海罗氏制药有限公司）静脉滴入。两组患者治疗中21 d为1个周期，共治疗6个周期。治疗期间若出现中性粒细胞减少、Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制性发热则要立即给予粒细胞集落刺激因子以及抗生素进行对症治疗[5]。 　　1.3 疗效评价 　　通过治疗前后患者的临床表现、影像学检查以及血清学检查等综合评估病灶变化。依据B细胞淋巴瘤国际疗效评价标准进行评定：① CR（完全缓解）：不存在可触及性的淋巴结，活检或细针穿刺检查阴性，CT检查淋巴结直径在1.5 cm以下，骨髓形态学、组织学检查结果正常，且至少持续4周以上；② PR（部分缓解）：可测量的病灶均缩小50%以上；③ SD（稳定）：可测量病灶增大25%以下或缩小比例不及50%；④ PD（进展）：可测量病灶增大25%以上，或者出现新病灶[6]。临床总有效率=（CR+PR）/总例数*100%。记录治疗期间患者出现的不良反应情况。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　观察组45例患者共完成210个周期的治疗，对照组45例患者共完成198个周期的治疗。观察组治疗总有效率82.22%明显高于对照组62.22%，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组疗效比较[n（%）] 　　注：▲与对照组相比差异有统计学意义（χ2=4.4862，P