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运动相关脑震荡的研究综述 　　中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2012）09-000-03 　　摘要 随着运动热潮的高涨，我们在追求运动挑战的同时，要清醒地认识到不正确过度的运动会给我们的机体带来的负面影响，比如运动相关脑震荡。本文将结合国外的相关研究着重介绍运动相关脑震荡的相关知识，在国内做推广，便于运动员及运动爱好者可以在受伤时做初步自我诊断并帮助同伴做出相应的诊断，以此减缓病情做到自我预防和自我保护，让运动更能利于人的健康。 　　关键词 运动相关脑震荡 症状 定义 诊断 预防 　　一、运动相关脑震荡的提出及定义 　　运动性损伤是体育运动中的一种常见现象，临床上最常见的运动性损伤是肌肉拉伤，如跟腱断裂、跖肌腱断裂等，这些运动损伤可以比较轻易地被发现，更容易引起人们的注意，会比较能够及早地得到医治。但是有些运动损伤则不容易被发现，而且极易对人们的健康造成非常大的负面影响，比如运动相关性脑震荡（sports-related concussion SRCC）。本文的目的就在于宣传运动相关脑震荡的初级知识，让大家初步地了解认识运动相关性脑震荡，可以在没有任何医疗措施的情况下做初步自我诊断并帮助同伴做出相应的诊断，以此减缓病情做到自我保护，运动得更放心更明了。 　　2011年，加拿大运动相关脑震荡项目公布了加拿大橄榄球联盟中四位球员的脑解剖结果，其中两位球员患有一种退行性疾病——慢性创伤性脑病（Chronic Traumatic Encephalopathy CTE）。随后，发现美国的橄榄球联盟已经去世的成员中，有近20位患有相同的疾病。这是一种与冲动行为、抑郁和痴呆相关的退行性疾病，被称为运动相关性脑震荡（sports-related concussion SRCC）。 　　2004年，美国疾病控制预防中心讲运动相关脑震荡描述为“沉默的流行病” ，当时保守估计将近有三十万人受到运动相关脑震荡的困扰。而近年来，因为健康焦虑和生活方式的变化，越来越多的人热爱运动，更掀起了一阵又一阵的足球热，运动创伤发生率大大提高，据美国疾病控制预防中心统计，受到脑震荡创伤的人正飞速增长。 　　对于脑震荡的定义一直是争论的焦点，最近普遍公认的定义是“由于外界创伤性的生物力学撞击导致的影响大脑复杂的生理而产生的病理过程。”大概有以下5个方面： 　　（一）由于头部，脸部、脖子或身体的任何其他地方遭受直接的撞击后使脑部受到了巨大冲击。 　　（二）脑震荡的典型症状是会快速地导致个体短时间的神经功能丧失。 　　（三）脑震荡可能会导致神经病理的变化，但是急性临床症状大部分反应为功能性受损，结构伤害略小。 　　（四）脑震荡会引起一些列临床症状，可能会意识丧失。同时要解决治疗这些症状需要经过一系列过程，尽管如此，有小部分患者的脑震荡后症状会延续很久，这点非常重要。 　　（五）在标准神经结构成像技术下，脑震荡患者显示无异常 。 　　运动相关性脑震荡（sports-related concussion SRCC）是一种有别于普通脑震荡的运动损伤，在拳击、跆拳道、足球、曲棍球等运动员相互紧密接触竞技激烈的运动项目中最为多见，并且同一名运动员身上常多次发生脑震荡。动物研究发现，多次脑震荡后，大鼠会发生明星的病理改变，大脑皮质，海马部分神经元变性，表现为神经元固缩，胞核不清，尼氏体等细胞内成分消失，胞质固缩，均质化，强嗜伊红染色。临床上，有学者提出多次遭受脑震荡的运动员，其损伤可以发生累积性加重。 　　二、运动相关脑震荡学说理论 　　大脑由软组织组成，并有脑脊液作缓冲。脑损伤分为两类：开放性损伤（通常是头皮）和闭合性损伤。闭合性损伤会伤及颅骨及其下方血管或脑。幸运的是，大多数摔跤和脑部撞击通常都只伤到头皮，只是会受到些惊吓，并无实际威胁。而闭合性损伤通常是更严重的，因为颅骨就像一个头盔一样，保护着我们精密的大脑。脑震荡是一种闭合性脑损伤，它会引起短暂的脑功能障碍。重复性脑震荡会导致永久性脑损伤。青少年常因运动而导致脑震荡。所以应穿戴合适的防护性装备，一旦发现脑损伤应立即停止运动。 　　有关脑震荡的病理生理学的学说有很多，最早出现的是血管源性学说（the vascular hypoth Esis），该学说认为外界打击瞬间提高了颅内压，使得脑内短暂缺血，但无法解释意识障碍的问题。随后的向心学说提出突发的旋转力会在脑局部产生影响，影响程度依作用强度而不同。该学说认为脑震荡和重型闭合性脑伤的机制是相同的，区别只在于损失程度不同。该学说同样难以解释脑震荡的短暂意识障碍及其其他症状。经临床研究发现不管是受到外部力撞击的个体不管是轻度还是重型，脑内部的乙酰胆碱都会升高，因此激活了桥脑被盖部胆碱能的抑制系统而导致意识丧失。同时，有学说认为头部遭受的外力打击