标题心脏手术患者术后脑卒中术中低血压阈值的研究.PDFVIP

Defining an Intraoperative Hypotension Threshold in Association with Stroke in Cardiac Surgery 标题 ：心脏手术 患者术后脑卒中术 中低血压阈值的 研究 全文翻译：王贵龙 背景 ：在心脏手术的患者 中 ，脑卒中是导致并发症发生 ，死亡 以及致残 的主要原 因。 早期发现并判断 围术期脑卒中 危险因子或可改善患者预后。 本文主要 探讨了心脏手术患者术 中低血压的严重程度和持续时间以及术后脑 卒中的关系。 方法 ：这是一项 回顾性的队列研究 ，研究的对象为 2009 年 11 月 1 日至 2015 年 3 月 31 日在三级 医院行体外循环心脏手术的成年患者。主要观察 结局为术后缺血性脑卒中。术 中低血压定义为体外循环前、中、后平均动脉 压小于 55、55 至 64 和 65 至 74 mmHg 的范围内所历时的分钟数。脑卒 中与低血压间的关系 由倾 向评分调整法行逻辑回归分析。 结果 ：这项 分析共 纳入 74 57 名患者 ，其 中 111 例 （1.5% ）有明确的术后 脑卒中的诊断。脑卒中与体外循环期间平均动脉压持续低于 64 mmHg 有 很强的相关性 （校正比值比 1.13 ；每 10 分钟平均动脉压介于 55- 64 mmHg 的 95%置信 区间为 1.05-1.21 ；校正比值比 1.16 ；每 10 分钟平 均动脉压低于 55mmHg 的 95%置信 区间为 1.08-1.23 ）。与脑卒中相关 的其他独立危险因素包括 ：老年患者 ，高血压 ，合并冠状动脉旁路移植术 /瓣膜手术 ，急诊手术状态 ，延长体外循环时间以及术后新发房颤。 结论 ：低血压是 围手术期 脑卒中潜在的可改变的危险因素。研究结果提示 ， 在体外循环患者 中 ，平均动脉压可能是降低脑卒中发病 的重要术 中治疗性 血流动力学指标。 原始文献来源 ：Sun L Y, Chung A M, Farkouh M E, et al. Defining an Intraoperative Hypotension Threshold in Association with Stroke in Cardiac Surgery.[J]. Anesthesiology, 2018:1. Background : Stroke is a leading cau se of morbidity , mortality , and disability in patients undergoing cardiac surgery . Identifying modifiable perioperative stroke risk factors may lead to improved patient outcomes. The association between the severity and duration of intraoperative hypotension and postoperative stroke in patients undergoing cardiac surgery was evaluated. Methods: A retrospective cohort study was conducted of adult patients who underwent cardiac surgery requiring cardiopulmonary bypass at a tertiary center between N ovember 1, 2009, and March 3 1, 20 15. The primary outcome was postoperative ischemic stroke. Intraoperative hypotension was defined as the number of minutes spent within mean arterial pressure