锁骨钩钢板治疗严重肩锁关节脱位的的疗效观察.docVIP

锁骨钩钢板治疗严重肩锁关节脱位的的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨治疗重度肩锁关节脱位的方法及疗效。方法 2005年1月～2010年1月应用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位（TossyⅢ型）12例。结果 所有患者获得6～24个月的随访，按Constant and Murley法评定肩关节功能：优7例，良3例，差2例，优良率为83.3%。结论 应用锁骨钩钢板手术治疗肩锁关节脱位可取得满意的疗效。 　　【关键词】 肩锁关节； 脱位； 锁骨钩钢板； 内固定术 　　 　　Effect of collarbone hook steel plate to treat severe shoulder lock joint dislocation LIANG Ding-tian. The Peoples Hospital of Nanao of Longgang District in Shenzhen city，shenzhen 518121,China 　　【Abstract】 Objective To study the method and the effect of severe shoulder lock joint dislocation.Methods To use collarbone hook steel plate to treatment 12 cases severe shoulder lock joint dislocation （Tossy type Ⅲ） from January 2005 to January 2010.Results All patients got 6～24 months of follow-up,used （ Constant and Murley） method to assess shoulder function：optimal 7 cases, well 3 cases,bad 2 cases,the optimal and well rate was 83.3%.Conclusion Using collarbone hook steel plate surgery treatment shoulder lock joint dislocation satificatory curative effect. 　　【Key words】 Shoulder lock joint Dislocation Collarbone hook steel plate Fixation 　　肩锁关节脱位是常见的创伤骨科疾病之一,锁骨钩钢板通过其特殊构造，复位和固定肩锁关节及锁骨远端,固定牢靠、复位优良、并发症少、满意率高, 笔者所在医院2005年1月～2010年1月对12例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者应用锁骨钩钢板手术治疗，疗效满意，现分析探讨如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组肩锁关节脱位12例，男5例，女7例；年龄20～69岁，平均40岁。受伤原因：交通伤8例，骑车跌倒3例，高处坠落伤1例。均为TossyⅢ型，主要临床症状为患肩肿痛、活动受限。检查见锁骨远端琴键征存在，X线片明确诊断。应用非锁定锁骨钩钢板进行手术治疗,受伤至手术时间为7 h～12 d，平均4.5 d。本组病例使用Tossy［2］分类法：Ⅰ型为单纯扭伤Ⅱ型为半脱位,包括关节囊撕脱,肩锁韧带损伤和喙肩韧带的部分损伤Ⅲ型为完全脱位,包括关节囊、肩锁韧带和喙肩韧带的完全撕脱。 　　1.2 手术方法 麻醉采用颈丛、臂丛麻醉，患侧肩后垫高，常规消毒铺巾，沿锁骨远端至肩峰弧形切口长约6 cm，显露肩锁关节，清除破碎的关节盘组织，显露断裂的喙锁韧带远近端，在肩锁关节复位前用可吸收线暂时缝合留线不打结，复位肩锁关节,根据锁骨形态选择3～5孔的锁骨钩钢板，特殊病例钢板需进行塑形，将锁骨钩钢板的钩部分沿肩锁关节后方紧贴肩峰插入肩峰下，注意不要损伤肩袖，利用锁骨钩杠杆作用下压向上脱位的锁骨使之复位，再用螺钉将钢板固定在锁骨上，最后将预留的缝线拉紧打结修复断裂的喙锁韧带，修补关节囊，修补断裂的斜方肌、三角肌，手术结束前X线透视检查复位及植入物情况。 　　1.3 术后处理 术后三角巾悬吊，常规应用抗生素3～5 d，一般术后3 d开始进行肩关节钟摆样锻炼及被动前屈外旋锻炼，术后2周开始主动功能锻炼，术后6周开始进行抗阻力练习及各方向主动肩关节活动能力练习。 　　2 结果 　　本组12例患者获6～24个月的随访，手术切口愈合良好，未出现感染、钩脱出、钢板断裂等情况，术后8个月～1年取出内固定物未发现关节再脱位。本组采用Constant-Murley法评定肩关节功能，优7例，良3例，差2例，优良率为83.