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长春市区儿童血铅水平及的影响因素调查分析 　　[摘要] 目的 探讨长春市区儿童血铅水平及其影响因素。方法 使用原子吸收分光光度仪(北京博辉)测定末梢血全血铅含量。结果 0～6岁组儿童血铅平均浓度为53μg/L,1岁组最低,6岁组最高。儿童铅中毒流行率具有显著年龄趋势,0～1岁组最低,6岁组最高。结论 为降低儿童铅水平,应增加锌、铁供给,培养良好的卫生习惯和良好的饮食习惯,不吃含铅量高的食品,避免去铅污染严重的地方。 　　[关键词]血铅水平;影响因素;流行率 　　[中图分类号] R595.2 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-92-02 　　 　　铅是多系统、多亲和性毒物,对胎儿生长发育有影响. 对处于生长发育期的儿童来说,铅对其智力发育、体格生长、心理行为、潜能发展等方面产生不可逆的损害。为了解学前儿童的血铅水平和儿童受低浓度铅污染的情况,为儿童铅中毒的防治提供科学依据,定期调查血铅水平以及影响血铅水平的因素,以便因时因地制宜,提出相应 　　防治措施。 　　 　　1对象和方法 　　 　　1.1对象 　　2007年长春市区普查血铅4867例,2008年到儿童保健门诊接受健康体检的儿童1651例,同期在幼儿园接受健康体检的儿童1881例。据1991年美国疾病控制中心(CDC)标准,血铅水平≥100 μg/L(≥0.48μmol/L)诊断为铅中毒。 　　1.2方法 　　采血前对采血部皮肤消毒,采取食指或中指血样40μL加入专用试剂中,采用微量血用钨舟原子吸收光谱仪分光光度计法测定血铅含量(BH2100原子吸收光谱仪),铅标准使用浓度为0、10、20μg/L,绘制标准曲线。钨舟原子化测定过程:干燥阶段(110℃)→灰化阶段(300℃～600℃)→原子化及测量阶段(1600℃)→钨舟净化阶段(1800℃)。所有化验器材和化学试剂均经去铅处理和铅含量控制。 　　 　　2结果 　　 　　2.1学前儿童血铅水平 　　根据1991年美国疾病控制中心的儿童铅中毒指南,将儿童血铅分为:100μg/L为Ⅰ级(相对安全),100～199μg/L为Ⅱ级(轻度铅中毒),200～449μg/L为Ⅲ级(中度铅中毒),450μg/L以上为Ⅳ级(重度铅中毒)。结果显示,0～6岁儿童血铅平均值为92μg/L。8399例儿童血铅范围12～396μg/L,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为7248例、1069例和82例,占总调查人数的86.3%、12.72%和0.98%。 　　2.2铅中毒流行率 　　 　　见表1。采用SPSS13.0软件进行统计,经统计学处理,χ2=15.15(P100μg/L者,在5～6岁组有一个高峰值。在所调查的2536例5～6岁儿童中,100μg/L者有364例,占14.35%,高于其他年龄组,4～5岁组次之。 　　 　　3讨论 　　 　　铅对人类健康的影响已引起了许多人的关注,儿童血铅检测的需求也显著增加。但是由于许多实验室不能提供准确、可信的儿童血铅质量浓度的数据,送检者出于对检验结果的不信任,将一份样品送多个实验室检测,发现数据各不一样,由此引发的投诉和医疗纠纷事件频繁发生。不准确的儿童血铅测定结果,不仅造成儿童铅中毒的误诊和误治,错误引导儿童接受医学干预,造成潜在的健康危害和经济负担,更严重的是有可能干扰国家儿童铅中毒防治策略的制定[1]。儿童铅中毒的确定,铅质量浓度是目前儿童铅中毒的诊断和分级的首选指标。根据血液中铅的质量浓度能判断儿童是否有过量的铅吸收,是否必须进行医学干预或治疗。血铅测定方法成熟,取材方便,质量控制体系完善,其重要性和实用价值目前尚无其它指标能够取代。为了更好地、更准确无误地报出结果,我们严格执行质量控制将基体和浓度与被测物质相同或类似的质控样和待测样品一起进行实验操作,了解分析过程的质量情况,同时使用统计学方法进行归纳和分析,严格控制外来误差。 　　实验室内部质量控制①校准曲线:每次分析样品时必须制备校准曲线。校准曲线应由空白及3个已知质量浓度的标准溶液,按样品的测定步骤制备,必要时,包括样品的前处理操作。样品质量浓度必须在校准曲线的质量浓度范围以内。超出标准曲线的部分不能外推。②平行样的分析:每一份样品必须进行平行双样分析。平行双样测定误差不得大于分析方法规定的批内精密度的2倍最大偏差。③血铅标准物质的使用:标准物质是具有一种或多种足够均匀并已经很好地确定其特性量值的物质或材料,用于校准仪器、评价测量方法或确定材料的量值。日常分析的操作程序:将血铅标准物质和待测样品一起进行实验操作。在制作工作曲线后,应先测试高、低质量浓度的血铅标准物质,如血铅标准物质的分析结果落在给定范围内,开始测定样品,如果结果超出正常,我们要求异常标本必须做4遍,每次结