病理生理学课件 缺氧整理版.pptVIP

四、中枢神经系统变化 轻度缺氧或缺氧早期：血液重新分布保证脑组织血供； 严重缺氧或长时间缺氧：神经系统障碍， 脑水肿和脑细胞受损。 机制：与脑水肿有关： 1、缺氧扩张脑血管 2、缺氧致酸中毒增加毛细血管的通透性 3、缺氧致ATP生成减少细胞膜钠泵功能障碍，细胞内钠水潴留 急性：头痛、情绪激动、记忆力等降低， 严重可出现惊厥和昏迷 慢性：注意力不集中、易疲劳、嗜睡及精神抑郁 一、代偿性反应 细胞利用氧的能力增强 糖酵解增强 肌红蛋白增加 低代谢状态 缺氧时细胞内线粒体的数目和膜表面积增加。 呼吸链中的酶表达量增加，活性增强。 缺氧时，ATP生成减少，ATP/ADP比值降低，可激活磷酸果糖激酶，酵解增强 肌红蛋白和氧的亲和力较大 肌红蛋白的增加可能具有储存氧的作用。 五、组织细胞的变化 （二）、损伤性变化 细胞膜、线粒体和溶酶体的损伤 膜通透性 [Na+]i↑ Ca 2 +进入线粒体形成不溶性钙 ATP生成↓ 细胞水肿 Na+内流↑ 严重缺氧 K+外流↑ [K+]i↓ 酶合成↓ 钙离子内流↑ 激活磷脂酶促进膜磷脂降解 [Ca 2 +]i ↑ [Ca 2 +]i可促进自由基生成 细胞膜的变化 轻度缺氧或缺氧早期线粒体呼吸功能增强 严重缺氧首先影响线粒体外氧的利用，使神经介质的生成和生物转化过程等降低 严重时线粒体可出现肿胀、嵴崩解、外膜破裂和基质外溢等病变。 线粒体的变化 酮体增多，导致酸中毒。 pH 钙超载可引起磷脂酶活性增高 溶酶体肿胀、破裂，和大量溶酶体酶的释出，进而导致细胞本身及其周围组织的溶解、坏死。 溶酶体的变化 第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素 1.机体的功能和代谢状态 精神紧张、交感兴奋、发热、甲亢等 中枢抑制、低温环境等 2.个体或群体差异 年龄、居住地等 3.适应性锻炼 心肺功能、氧化酶活性、Hb、Mb 4.缺氧预处理 第五节 缺氧治疗的病理生理基础 吸氧 对低张性缺氧最有效 提高血