连续性血液净化治疗老年危重症急性肾损伤患者116例的的疗效观察.docVIP

连续性血液净化治疗老年危重症急性肾损伤患者116例的的疗效观察 　　【摘要】 目的 探究连续性血液净化（CBP）治疗老年危重症急性肾损伤患者的临床效果。 　　方法 116例老年危重症并伴有急性肾损伤的患者， 随机分为研究组和对照组， 各58例。研究组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗， 对照组给予常规治疗， 比较两组患者治疗后急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及血液相应指标。结果 治疗后， 研究组24、48、72 h的APACHEⅡ评分分别为（19.98±3.76）、（16.84±2.95）、（13.91±3.15）分， 低于对照组的（25.16±4.07）、（24.15±3.28）、（24.49±3.30）分， 差异有统计学意义（P0.05）。研究组pH值、尿素氮、血肌酐、HCO3-、Na+、Ca2+、K+分别为（7.41±0.05）、（19.52±6.11）mmol/L、（165.23±10.74）μmol/L、（24.63±2.61）mmol/L、 　　（138.15±28.37）mmol/L、（1.81±0.62）mmol/L、（2.74±0.83）mmol/L， 优于对照组的（7.31±0.08）、（27.42± 　　2.81）mmol/L、（267.10±20.24）μmol/L、（21.10±4.21）mmol/L、（141.78±29.73）mmol/L、（2.14±0.62）mmol/L、 　　（3.94±1.02）mmol/L， 差??有统计学意义（P0.05）。结论 对老年危重症急性肾损伤进行连续性血液净化治疗， 可有效改善患者内环境， 对维持酸碱平衡与电解质稳定均有明显意义， 同时可提高患者临床治愈率， 值得推广。 　　【关键词】 连续性血液净化；老年危重症；急性肾损伤 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.031 　　急性肾损伤主要是由重症急性胰腺炎、烧伤、严重外伤或感染等多种原因导致的患者出现肾脏功能障碍， 临床救治难度较大， 病死率较高[1]。近些年， 随着医学技术的发展， 连续性血液净化已广泛用于危重症患者的治疗[2]， 该技术能够有效清除人体血液中各种炎性介质， 改善患者血流动力学指标， 达到维持内环境及改善免疫功能紊乱等效果， 同时可对老年危重症患者进行治疗[3]。本次研究选取在本院进行治疗的116例老年危重症并伴有急性肾损伤的患者， 探究连续性血液净化对其的治疗效果， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月在本院进行治疗的116例老年危重症并伴有急性肾损伤的患者， 其中男65例， 女51例， 平均年龄（73.91±4.28）岁， 全部患者年龄均≥65岁， 且均表现为危重症且伴有急性肾损伤。具体病理类型：急性重症胰腺炎31例， 慢性心功能障碍22例， 急性冠状动脉综合征13例， 严重外伤或感染33例， 慢性阻塞性肺炎17例。将患者随机分为研究组和对照组， 各58例。研究组男33例， 女25例， 平均年龄（74.15±4.10）岁。对照组男32例， 女26例， 平均年龄（73.67±4.51）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对两组患者均采取常规对症治疗， 包括预防感染、补液、抗休克、纠正酸碱中毒及电解质紊乱等。研究组此基础上采用连续性血液净化进行治疗， 具体方法为：①采用股静脉穿刺以建立血液净化通道；②血滤方式为连续性静脉-动脉血液滤过， 其整个过程均在患者床旁进行；③治疗频率为1次/d， 治疗时间根据患者病情进行适当调整， 理论值为15 h/d；④根据患者病情及凝血情况， 选择适度添加肝素进行治疗；⑤保证维持置换液2 L/h， 血流量0.2 L/h， 超滤速度0.3 L/h；⑥置换液成分：生理盐水3000 ml、5%葡萄糖注射液500 ml、灭菌注射用水750 ml、5%碳酸氢钠250 ml， 并根据患者具体情况加入适量的葡萄糖酸钙及氯化钾等物质。整个治疗过程中对患者进行心电护理， 并严密观察患者各项生命体征。 　　1. 3 观察指标 对两组患者治疗后动脉血pH值、尿素氮、血肌酐、HCO3-及电解质等水平进行记录。并采用APACHEⅡ评分对患者病情进行评价。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者APACHEⅡ评分比较 研究组治疗前与治疗后24、48、72 h APA