阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎的的疗效观察.docVIP

阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎的的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法 80例疱疹性咽峡炎患儿， 随机分为治疗组与对照组， 各40例。治疗组患儿给予静脉滴注阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗， 对照组患儿给予静脉滴注利巴韦林治疗， 观察两组患儿的临床治疗效果。结果 治疗组患儿治疗总有效率为87.5%， 明显高于对照组的67.5%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗疱疹性咽峡炎安全有效， 临床效果好， 值得推广。 　　【关键词】 阿糖腺苷；核黄素磷酸钠；疱疹性咽峡炎；治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.058 　　疱疹性咽峡炎是一种儿童常见的呼吸道疾病， 夏秋季节多发， 发病年龄主要集中在6个月～8岁， 近年来发病率呈上升趋势， 其流行性、传染性强， 部分可转化为手足口病[1-5]。该病典型特征为咽部充血， 咽腭弓、软腭及悬雍垂黏膜出现数个疱疹， 同时可出现高热、咽痛、流涎、头痛、食欲不振等症状[6-10]， 严重者可导致病毒性脑炎、心肌损害等重要脏器损害。目前对于疱疹性咽峡炎， 尚无特效的治疗方案， 主要采用抗病毒药物及对症支持治疗。本文疱疹性咽峡炎患儿采用阿糖腺苷联合核黄素磷酸钠治疗， 取得了良好疗效。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年6月～2016年12月期间在郑州市儿童医院门诊治疗的80例疱疹性咽峡炎患儿作为观察对象， 均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准[2]。将患儿随机分为治疗组与对照组， 各40例。治疗组男22例， 女18例， 平均年龄（3.4±1.8）岁， 其中发热34例， 流涎30例， 呕吐21例， 高热惊厥5例， 咽部疱疹35例， 口腔溃疡12例。对照组男19例， 女21例， 平均年龄（3.1±2.1）岁， 其中发热36例， 流涎32例， ?I吐15例， 高热惊厥4例， 咽部疱疹37例， 口腔溃疡11例。两组患儿性别、年龄及病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 治疗组给予静脉滴注单磷酸阿糖腺苷5～ 　　10 mg/（kg?d）、核黄素磷酸钠5～10 mg/d治疗， 对照组给予静脉滴注利巴韦林注射液10 mg/（kg?d）治疗， 两组患儿均给予药物或物理降温、补液、口腔护理、止惊等对症支持治疗， 总疗程为3～5 d。 　　1. 3 观察指标 观察两组患儿退热时间、疱疹及溃疡消失时间及不良反应发生情况， 并比较两组治疗效果。 　　1. 4 疗效判定标准 显效：患儿用药2 d内体温降至正常， 流涎减少， 口腔疱疹及溃疡消失；有效：患儿用药4 d内体温降至正常， 临床症状缓解， 口腔疱疹及溃疡明显减少；无效：患儿用药5 d后仍有发热， 临床症状无缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　经治疗， 治疗组患儿显效25例， 有效10例， 无效5例， 治疗总有效率87.5%；对照组患儿显效17例， 有效10例， 无效13例， 治疗总有效率 67.5%；两组治疗总有效率比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。治疗组患儿退热时间、疱疹及溃疡消失时间分别为（1.8±0.8）、（2.6±0.8）d；对照组患儿退热时间、疱疹及溃疡消失时间分别为（3.0±0.8）、（4.1±0.7）d； 　　两组患儿退热时间、疱疹及溃疡消失时间比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　疱疹性咽峡炎是一种由病毒感染引起的上呼吸道疾病， 严重危害儿童的健康。感染该病毒后， 病毒可随着血液循环、淋巴循环扩散， 导致患儿出现发热、头痛、腹痛、心肌损害、病毒性脑炎等全身症状。部分病毒侵入咽部易感细胞并迅速增殖， 导致咽峡部多发疱疹， 部分疱疹破溃后可形成溃疡。因此， 疱疹性咽峡炎的治疗既要给予抗病毒药物， 又要给予药物加快口腔黏膜的修复， 促进口腔溃疡愈合[11-13]。 　　核黄素又称维生素B2， 是人体重要的营养物质， 参与机体的氧化还原反应， 在能量代谢中有着重要的作用。当缺乏核黄素时， 可能会影响体内的生物氧化反应， 引起代谢障碍， 损伤皮肤黏膜， 引起口腔、咽部及外生殖器的炎症。在疱疹性咽峡炎的治疗中， 核黄素磷酸钠可以促进皮肤黏膜的修复和再生， 减轻应激性损伤对黏膜的作用， 维持上皮细胞完整性， 促进溃疡愈合， 加快疱疹消失[14]。 　　多种病毒如柯萨