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陈莹教授分期论治痛经的经验总结 　　【摘 要】 痛经是临床常见病，不同医家分型不同，陈莹主任医师认为痛经以脾肾阳虚兼血瘀型较为多见，并围绕“经前、经期、经后”人体气血阴阳变化规律，采用分期论治痛经的方法，重在温补脾肾，佐以活血化瘀，标本同治，临床疗效显著。 　　【关键词】 痛经；脾肾阳虚血瘀；分期论治；经痛汤 　　【中图分类号】R271.11+3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2017）09-0083-03 　　Experience of Professor CHEN Ying in Treating Dysmenorrhea 　　ZHAO Yangyang1 CHEN Ying2Δ 　　1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，China；2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，China 　　Abstract：Dysmenorrhea is a common clinical disease， different physicians have different methods to distinguish the syndromes of dysmenorrheal， instructor Professor CHEN Ying thinks the spleen and kidney yang deficiency and blood stasis dysmenorrhea type is more common in diagnosising and treating dysmenorrhea，and around the “menstrual premenstrual， menstrual period， menstruation after”，change rules of human body in Qi、blood、Yin and Yang， uses the method of treating dysmenorrhea by stages，focusing on warming spleen and kidney， accompanied by blood circulation， treating both cause and symptoms，the clinical efficacy is significant. 　　Keywords：Dysmenorrhea；The sPleen Kidney Yang Deficiency and Blood Stasis； Stage of Treatment；Jingtong Decoction 　　痛?即“经行腹痛”，是指经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者[1]，是困扰女性的常见妇科病之一。西医将痛经分为原发性痛经和继发性痛经[2]。吴宇萍等对1140名女大学生调查发现，原发性痛经的发生率为83.77%，其中轻度75.29%，中度18.95%，重度5.76%，呈上升趋势[3]。原发性痛经发病率高，症状重者不仅影响日常生活，而且会导致不孕、流产，严重影响女性的身心健康[4]。陈莹主任医师从事妇产科专业30余年，有着丰富的临床经验，对原发性痛经的治疗有着自己独到的见解，且临床疗效显著，现将其经验介绍如下。 　　1 病因病机 　　痛经病位在冲任、胞宫，病变在气血，表现为痛证。病因较多，外感六淫、情志内伤、劳逸失度、饮食失宜等均可导致痛经的发生。病机复杂，可概括为“不通则痛”或“不荣则痛”。病性有虚有实，甚则虚实夹杂。《景岳全书》有云：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚”。[5]陈莹主任医师认为虚者在于气血虚弱、肾气亏损，使冲任不足，经后气血外泄，子宫暂虚，胞脉失养，不荣则痛，发为痛经，经前气血下注，冲任气血渐充，荣则不痛，则痛经缓解；实者乃因气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻，使邪伏冲任，经前经期气血下注，胞脉壅滞、冲任不畅，不通则痛，发为痛经，经后经水外泄，冲任暂通，通则不痛，则痛经缓解。 　　2 脾肾阳虚为本，瘀阻冲任为标 　　陈莹主任医师根据痛经发生的时间、缓解方法，并结合月经的期、量、色、质及伴随症状，认为脾肾阳虚兼血瘀型痛经较为多见，其中脾肾阳虚为本，瘀阻冲任为标，属本虚标实、虚实夹杂之证。临床常表现为经期或经行前后小腹疼痛拒按，得热则舒，得温痛减，量少，色暗，有血块，形寒肢冷，面色白，