常见的有创呼吸机的应用.ppt

有创呼吸机的临床应用 重症医学科二区 周晓芳 一、常用通气模式： 控制通气（CV）：Controlled Ventilation 辅助通气(AV)：Assisted Ventilation 同步间歇指令通气(SIMV)： Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 压力调节容量控制通气(PRVC)： Pressure Regulated Volume Control Ventilation 一、常用通气模式： 持续气道正压通气(CPAP)： Continuous Positive Airway Pressure 双水平气道正压通气 (BIPAP/BiLevel/DuoPAP) bi-phasic positive airway pressure 气道压力释放通气(APRV) 压力支持通气(PSV） Pressure Support Ventilation, 一、常用通气模式：控制通气（Controlled Ventilation, CV） 包括容量控制(Volume Controlled Ventilation, VCV)和压力控制(Pressure Controlled Ventilation, PCV )两种。 是指呼吸机完全代替患者的呼吸。 用于严重的呼吸抑制或呼吸停止、术后全身麻醉未醒等患者。 VCV是指呼吸机提供患者固定的潮气量和呼吸频率，PCV是指呼吸机提供患者固定的通气压力和呼吸频率，当呼吸机送气使患者气道压达到预设的压力时呼吸机则停止送气。控制通气容易发生通气不足或通气过度，人机协调性不好，长期使用易造成呼吸肌萎缩。 一、常用通气模式：辅助通气(Assisted Ventilation, AV) 是指患者呼吸启动，呼吸机按照设定的参数提供送气。 用于患者逐步恢复呼吸但是自主呼吸较少的阶段。 一、常用通气模式：辅助/控制(Assist/Control, A/C) or持续指令通气: (Continuous Mandatory Ventilation CMV ) or间隙正压通气: Intermittent Positive Pressure Ventilation IPPV or机械控制通气:Controlled Mechanical Ventilation CMV 一、常用通气模式：辅助/控制(Assist/Control, A/C) 完全由呼吸机来支持病人 由呼吸机根据操作者设定的参数提供病人持续的强制通气。 当病人没有或很少呼吸努力时，优先使用的模式。 在两次强制通气中的触发努力会引发吸气 一、常用通气模式：同步间歇指令通气(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV) 是指呼吸机送气一般是由患者的自主呼吸触法，按预先设定的参数给予患者指令的呼吸。患者可以有自主呼吸，而且不受机器的影响。 临床上既可以用作通气支持的手段，又可以作为撤机的方法。因为这种模式可以避免呼吸肌的萎缩和对呼吸机的依赖，是临床上最常用模式之一。 一、常用通气模式：同步间歇指令通气(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV) 全部或部分支持病人，在两次指令通气间允许病人自主呼吸 结合了机械指令通气和自主呼吸。 若在等待触发期间，病人有吸气努力则同步给予指令通气；若无则呼吸机自行提供预设的指令通气。 当其余期间的自主呼吸由病人自己决定潮气量和呼吸频率。 一、常用通气模式：持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) 是指在患者有自主呼吸的条件下，呼吸机对整个呼吸周期施以一定程度的气道正压。 此模式可以增加功能残气量，改善氧合，防止气道闭合和肺泡萎缩。 一、常用通气模式：持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) SPONT 模式的主要应用形式，部分支持病人 － 传统上，拔管前的最后脱机模式 － 只能用于自主呼吸病人 － 潮气量、呼吸频率、吸气流速完全取决于病人 一、常用通气模式：压力支持通气(Pressure Support Ventilation, PSV