《核心症状与快速起效》精选课件.ppt

抑郁障碍核心症状快速起效的重 要性－“透过现象看本质” 主要内容 抑郁症状和诊断标准 核心症状鉴别 从评定量表看核心症状 核心症状快速改善的意义 艾司西酞普兰能快速改善抑郁核心症状 主要内容 抑郁症状和诊断标准 核心症状鉴别 从评定量表看核心症状 核心症状快速改善的意义 艾司西酞普兰能快速改善抑郁核心症状 抑郁障碍症状学 情绪方面：悲伤、情绪低落、沮丧、快感缺乏、焦虑、激越、易激惹、烦躁易怒等； 生理和行为方面：睡眠障碍、食欲障碍、体重减轻、性欲障碍、精神运动障碍（迟缓或激越）、疲倦、无精打采、疼痛等； 认知方面：注意力不集中、犹豫不决、无价值或罪恶感、自卑、无望、自杀念头、幻觉和妄想等。 抑郁障碍症状学特征 抑郁症状多种多样，主要有情绪、生理和行为及认知症状，构成抑郁症状群或综合症； 抑郁是多种症状的复杂组合体； 不同症状作用（对诊断和治疗）也不相同； 同一个病人，即使同一个诊断，临床症状各异。 抑郁障碍症状学解析 抑郁核心症状的提出和探讨 大多数抑郁患者的共同体验 最为重要的症状 最实质的症状 抑郁其他或附加症状的意义 抑郁患者表现的多样性和复杂性 结合患者社会个人生活的不同特点 抑郁障碍的诊断标准 DSM-Ⅳ 抑郁发作 核心症状： 抑郁情绪 失去兴趣或愉快感 其他1－3项 1、体重改变 2、睡眠障碍 3、激越或迟滞 4、疲倦 5、无用、自责 6、思维注意力下降 7、自杀观念等 抑郁障碍症状学的核心症状问题 早年就有很多有关核心症状的讨论 比较公认的核心症状是抑郁心境 最近，将自我评价过低，动力缺乏作为核心症状 诊断标准中的核心症状： DSM- Ⅳ：抑郁情绪，快感缺乏（至少有一个）； ICD-10：抑郁情绪，快感缺乏，易疲乏（至少有两个）； CCMD-3：抑郁情绪（必备）。 主要内容 抑郁症状和诊断标准 核心症状鉴别 从评定量表看核心症状 核心症状快速改善的意义 艾司西酞普兰能快速改善抑郁核心症状 流行病学调查上的抑郁核心症状 Epidemiological Catchment Area （ECA） 5个大学（ Yale, Johns Hopkins, Washington University, Duke, and University of California） 超过 15, 000 居民 抑郁障碍不同症状的权重 DSM-Ⅳ抑郁障碍诊断标准中的核心症状 目前公认抑郁障碍的核心症状 抑郁情绪 兴趣缺乏 快感缺乏 易疲乏 主要内容 抑郁症状和诊断标准 核心症状鉴别 从评定量表看核心症状 核心症状快速改善的意义 艾司西酞普兰能快速改善抑郁核心症状 常用抑郁评定量表 Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D) Montgomery-?sberg Depression Rating Scale (MADRS) Beck Depression Inventory (BDI) Hospital Anxiety Depression Scale (HAD) Self-Rating Depression Scale（SDS） Center for Epidemiological Studies Depression Scal （CES-D） Carroll Rating Scale for Depression（CRS） Major depression inventory (MDI) Bech–Rafaelsen Melancholia Scale (MES) ……………………. 不同版本HAMD和MADRS评价的抑郁症状 HAMD17：对行为和躯体症状偏重，多因素量表，对药物与安慰剂疗效对比敏感，对治疗前后对比欠敏感，美国常用 HAMD6：来自HAMD，提取6个核心症状条目，单因素，对比药物和安慰剂的效果更敏感 (Bech et al., 1975) MADRS：评价抑郁的主要症状，单因素量表，欧洲常用，对药物与安慰剂对比很敏感，治疗前后变化更敏感 MADRS6：来自MADRS，提取6个核心症状条目，单因素，更敏感 （Montgomery 1979） 不同版本HAMD项目的分布 不同版本MADRS项目的分布 抑郁障碍核心症状的意义 核心症状是抑郁最主要症状； 核心症状的改善对疾病恢复很重要； 在评价疗效上，某个抑郁症状的明显改善可能使统计学出现意义，但是并不代表抑郁核心症状的改善。 抑郁障碍的核心症状与抗抑郁治疗起效速度 核心症状的意义； 起效快的意义。 推测：对核心症状起效快意义更大！ 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale, HAM