超声内镜临床应用医学演示课件.pptVIP

结肠病变 浸润到浆膜层 的T3肿瘤 病例介绍 患者，女性，62岁 因“反复腹胀1年余，加重2月”入院。 既往史：患有“慢性乙型肝炎”30余年，“系统性红斑狼疮”3年。7年前曾因“小肝癌”于外院行“肝癌根治术”，术后恢复可。 入院前胃镜病理：（胃窦）黏膜慢性炎，腺体密集排列伴有中度上皮内瘤变。 入院诊断为：胃窦粘膜异型增生、系统性红斑狼疮、慢性乙型肝炎。 病例介绍 胃镜所见：胃窦小弯侧见一环状皱襞，粘膜呈扁平隆起增生，中央轻度凹陷，覆白苔，表面粘膜粗糙充血（图1）。NBI染色提示局部腺管开口紊乱（图2）。 超声所见：病变处见粘膜层增厚，粘膜层及粘膜下层皱褶形成，余胃壁层次结构正常（图3）。 病例介绍 ESD术后术后1月复查 EUS在胰腺疾病中的应用 将超声探头置于胃和十二指肠的合适部位，探测到胰腺和肝外胆道。 据报道己证实对胰腺癌的诊断和分期非常准确，总准确率98%，明显优于经腹超声(76％)，ERCP(86%)，CT(80%)及血管造影(89%）。 EUS在胃体后壁扫查时能显示胰前方被膜、脾动脉、肠系膜上动脉、腹主动脉和左肾。 对于直径1.0cm的胰腺癌EUS亦可诊断。 正常胰腺 ↖ 脾静脉 ↖ 胰腺 ↖ 胰尾 慢性胰腺炎 胰管的改变 ─胰管?3mm ─高回音管壁 ─不规则胰管 胰腺实质改变 ─回声不均 ─高回音间隔 ─高回音点 ─小的低回音区 胰腺肿瘤 EUS在胆道